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1、哮喘患者必可酮治疗前后引痰液中细胞因子水平及意义作者：樊卫文孙滨吴昌归米建新【关键词】，哮喘关键词：哮喘；气道炎症;痰；白细胞介素8;肿瘤坏死因子-ci；嗜酸细胞阳离子蛋口摘要：冃的探讨哮喘患者发作期及激素治疗前后引痰液中炎症介质IL-8,TNF-a和ECP（嗜酸细胞阳离子蛋白）含量对判定哮喘气道炎症及疗效的意义.方法用高渗盐水雾化引痰、荧光免疫法及酶联免疫法检测发作期哮喘患者以及吸入必可酮（二内酸倍氯米松气雾剂）治疗4wk后引痰液中TL-8,TNF-a和ECP等水平•结果哮喘患者引痰液中IL-8,TNF-a和ECP等水
2、平在必可酮治疗4wk后较其发作期有显著下降•结论测定引痰液炎症介质IL-8,TNF-a和ECP等水平可用于评估哮喘气道炎症及治疗效果.TNF-aKeywords:asthma;airwayinf1ammation;sputum;inter~leukin-8;TNF-a;eosinophilcationicproteinAbstract:ATMToassesswhether1evelsofTL~8andECPintheinducedsputumreflecttheleveloftheairwayinflammationof
3、bronchialasthma・METHODS!nducedspu—tumwasusedbyinhalationofhypertonicsalinetoanalyseconcentrationsofeosinophilcationicprotein(ECP),inter-leukin-8(IL-8)andtumournecrosisfactor-a(TNF-a)byra-dioimmunoassay(RTA)orenzymelinkedimmunosorbentas-sayCELISA).RESULTSLevelsofT
4、NF-a,ECPandIL-8inpatientswithinhalationofBicotidefor4weekswerelessthanthosewithacuteattacksofasthma・CONCLUSIONAnalysingtheinducedsputumcanbeusedtoassesstheairwayinf1ammationandtheeffectsoftreatment・0引言近年的研究［1］表明：哮喘是多种细胞及细胞因子参与的慢性气道炎症•在气道炎症检测中引痰技术因其安全、简便、易彳亍，而越來越受
5、到重视•我们通过对临床哮喘患者吸入糖皮质激素治疗前后对照，应用高渗盐水雾化引痰，分析引痰液中IL-8,TNF-a及ECP（嗜酸细胞阳离子蛋白）水平，探讨引痰对哮喘气道炎症的评估及必可酮（二丙酸倍氯米松气雾剂）治疗的变化.1对象和方法1・1对象1997/1998年本院门诊哮喘患者13（男8,女5）例，平均年龄32（18〜45）岁•依据1993年中华呼吸学会制定的哮喘诊断标准•患者均为发作期，无其他胸肺疾病，至少Imo内未用过糖皮质激素,48h内未用支气管扩张剂及抗炎药物治疗.1.2方法①标本采集13例患者均吸入糖皮质激素必
6、可酮（二丙酸倍氯米松气雾剂，Bicotide,由葛兰素公司惠赠）750ug・d-l治疗4wk,治疗前后以30g・L-l高渗盐水雾化引痰［2］（嘱患者先漱口，雾化过程中与唾液分开收集，雾化总时间小于20min）,以无菌的离心管收集痰液，并记录痰量•治疗前后分别测量FEV1/FVCC%）.②痰液处理［2］加入10嵌#12539;L-1二硫苏糖醇（DTT）2讥充分溶解，1500r・min-14°C离心，取上清于-30°C冰箱储存待用•沉淀稀释后专人计白细胞总数，并推片3张瑞氏染色计嗜酸
7、性粒细胞（Eo）百分比例•③痰液ECP测定采用荧光酶联免疫法（pharmaciaCAP,瑞典.灵敏度2ng・L-l,测定范围2ng・L-l~200ug・L-l）检测•④痰液TL-8,TNF-a测定均采用酶联免疫法，试剂由本校免疫学教研室提供，操作按说明进行.统计学处理:采用t检验和直线相关分析.2结果2.1哮喘患者治疗前后痰液中临床指标的变化13例患者引痰液中白细胞总数在治疗前后无显著差异•治疗后组(Group2)引痰液中Eo百分数和肺功能FEV1/FVC(%)与治疗前组(Gro
8、upl)有显著差异(P<0.05,Tabl)・表1哮喘患者治疗前后痰液中口细胞总数、嗜酸性粒细胞比例和肺功能的比较略2.2哮喘患者治疗前后痰液屮3种细胞因子含量的变化13例患者必可酮吸入治疗后引痰液中TL-8,TNF-a及ECP水平较治疗前组均显著降低(P<0.01,Tab2).表2哮喘患者治疗前后痰液中
