浅析剖宫产率上升的原因.doc

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1、浅析剖宫产率上升的原因剖宫产术是临床工作中为解决难产而对孕妇施行的一种有创手术。随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高，剖宫产的安全性已获得社会的广泛认同。但其长远的对母婴的损害及并发症是严重的。但是我国很多地区，特别是中小城市剖宫产率呈逐年上升趋势。本文回顾性分析笔者所在医院剖宫产率上升情况的原因：1临床资料1.1一般资料笔者所在医院为奈曼旗唯--一所综合性二级甲等医院，产科为全旗的绿色通道抢救中心。于2003年1月至2009年12月7年间我院产科收治的孕产妇情况如下表：1.2资料来源患者的医疗档案

2、及医疗登记，具完全的真实可靠性。1.3资料显示我院的剖宫产率由2003年的30.19%逐年上升到2009年的46.02%o实施剖宫产原因的排列顺序为：其他（无理由）、巨大儿、过期妊娠、多胎等；由上表可见，选择性剖宫产位列首位。现在的育龄妇女绝大多数为独生女，家庭条件较优越，不能吃苦，耐力差，惧怕疼痛，因此而选择剖宫产。同吋，片面的相信剖宫产的安全性，怕胎儿经受任何风险，甚至还偏见的认为剖宫产儿更聪明，或迷信的选择良辰吉日生产，所以更易选择剖宫产。孕期营养失衡，导致孕妇肥胖，胎儿大，增加了阴道分娩的难度，对

3、可疑胎儿巨大，孕妇不愿行阴道试产，而选择剖宫产。有些孕妇不知选择什么样的分娩方式，征求医生的意见，医生害怕医疗事故的发生，也无暇顾及剖宫产率的升高，在分娩方式的选择上宁愿选择剖宫产，这些都属于社会因素。辅助生殖技术的发展使得多胎妊娠发生率升高，再就是不孕不育的人群越来越大，一旦孕育，最终都将选择剖宫产；我国的乙肝病人较多，很多孕妇为了降低母婴传播而选择剖宫产。再一点，年轻的医生没有机会1E规系统观察处理产程，难产的诊断及处理不明，所以更容易选择自己把握性更大的剖宫产；剖宫产收费高于自然分娩，孕妇自然分娩产

4、程长，医生付出劳动多，风险大。医生才选择收费利润高,而劳动支出较小的剖宫产，不论是否有剖宫产指征都进行剖宫产术，这是医源性因素。2剖宫产的弊端2.1产妇方面具有效数据统计，剖宫产产妇死亡的相对危险度比阴道分娩高7倍以上。死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。术后产妇发生盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠等情况的发生率明显高于阴道分娩。再一点，瘢痕子宫再孕后的危险性较大。2.2新牛:儿方面分娩过程对新牛儿是…次神经系统及肺功能的良好训练，剖宫产新生儿各种疾病的发病率高于顺产儿；据比较，剖宫产的孩子在空间

5、定位、动作协调性、注意力等方面更容易发生问题。长远来看，对全面提高人口素质、质量都将是一个挑战。3针对剖宫产率逐年增高的问题提出几点建议3.1加强宣教，开办孕妇学校进行必要的孕期指导，加强对家庭及孕妇的宣教，指导孕期营养，合理膳食；对于乙肝孕妇讲解病毒性肝炎的有效预防，与医生积极配合，自然分娩同样是可以的。3.2加强对低年资医生的培训，医生要首先从思想上认识到自然分娩的优点，剖宫产的缺点，先端正口己的认识，才能更好的宣教，鼓励产妇自然分娩。其次，培训低年资医生阴道分娩处理能力。3.3采用分娩镇痛，减轻分娩

6、痛，使产妇的分娩过程较舒适。3.4选择分娩时机，择期引产，缩短产程。3.5各级行政领导耍认识剖宫产的危害，制定有效的行政管理目标及-T预措施，或许是降低剖宫产率的一个因素。3.6医生要有充分的思想准备，在孕妇试产过程屮，承担一些风险。剖宫产率的上升，不只是单纯的医学问题，而是一个社会问题。降低剖宫产率需耍一定的时间。这需要我们产科医生真正树立起以患者为中心的思想，捉高医疗技术水平，提高阴道助产能力，严格掌握剖宫产指征，从而降低剖宫产率。遵从人类进化发展的自然规律，冋归自然。