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1、乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析【摘要】目的：探讨乌司他丁与奥曲肽配合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取2012年2-10月来本院治疗的重症急性胰腺炎患者120例，随机分为观察组（A组）和对照组（B组），各60例，A组采用乌司他丁配合奥曲肽治疗的方案，13组单纯采用奥曲肽治疗，观察两组疗效,尿淀粉酶恢复时间、症状缓解时间、住院时间。结果：在治疗10d后，A组总有效率为86.67%,明显高于B组的70.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）；A组尿淀粉酶恢复正常时间为（6・7±2.1）d、
2、腹痛缓解时间为（2.1±1・1）d、平均住院时间为（11・2±8.5）d,均比B组相应指标缩短，差界具有统计学意义（1X0.05）。结论：乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床疗效确切。【关键词】乌司他丁；奥曲肽；重症急性胰腺炎中图分类号R657.5文献标识码B文章编号1674-6805（2013）32-0169-02重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的一种，约占急性胰腺炎发病率的1/5〜1/3,其病情凶险，进展快速，病死率高，因此，早期积极治疗SAP对改善其预后具有重要作用[1-2],本研究通过探讨乌司他丁
3、联合奥曲肽治疗SAP所取得的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年2-10月来本院就诊的重症急性胰腺炎患者120例，其中男76例，女44例，年龄26〜68岁，平均43.3岁；将患者随机分为两组,观察组（A组）60例，对照组（B组）60例；参照《中国急性胰腺炎诊治指南》标准，所有患者发病时均岀现持续剧烈的上腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，血、尿淀粉酶均有不同程度升高，影像学检查发现胰腺充血水肿，未出现坏死。饮食不节制、饮酒过多的患者60例，胆囊炎、胆结石的患者46例，未发现原因的患者14例。
4、两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。1.2治疗两组患者常规给予禁食禁饮、胃肠减压、抗炎等处理，保留静脉通路,维持水电解质平衡。在此基础上A组采用乌司他丁10万U加入5%葡萄糖注射液（糖尿病患者使用牛理盐水或果糖氯化钠）250ml屮静脉滴注2h,2次/d,3d后改为1次/d,同时奥曲肽0.1mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中，以25ug/h的速度持续泵入，1次/d,10d为一个疗程。B组单纯采用奥曲肽治疗，用法同A组，疗程为10do1.3观察指标观察两组疗效，尿淀粉酶
5、恢复时间、症状缓解时间、住院时间。1.4疗效评价痊愈：一个疗程内症状及体征消失，实验室指标恢复正常；显效：一个疗程内症状及体征明显改善，实验室指标3/4以上恢复正常；有效：一个疗程内症状及体征部分缓解，实验室指标1/2以上恢复正常；无效：一个疗程内症状、体征未改善，病情加重甚至死亡。1.5统计学处理采用PEMS3.1统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床效果比较A组与B组的总有效率分别
6、为86.67%、70.00%,两组比较差异具有统计学意义（字2=4.91,P<0.05）,见表1。表1两组患者临床效果比较组别痊愈（例）显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（％）A组（n二60）37156286.67B组（n=60）281410870.002.2两组患者观察指标比较A组与B组尿淀粉酶恢复时间、症状缓解时间、住院时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）o详见表2。表2两组患者观察指标比较d组别尿淀粉酶恢复时间症状缓解时间住院时间A组（n二60）6.7±2.12.1±1.111.2±8.5B组（n=
7、60）9.0±3.53.3±1.423.7±10.2P值<0.05<0.01<0.013讨论重症急性胰腺炎(SAP)是由于胰酶活化导致胰腺组织的自身消化而引起的炎症性反应，临床表现为突发急性上腹痛、休克、高热，常由于暴饮暴食、酗酒等诱发［3］,也可由胆囊炎、胆石症、十二指肠溃疡等引起,其病情凶险，可影响胃肠、心、肺、肾、脑、血液等多个系统，出现的严重并发症有消化道出血、肠樓阻、心肌樓死、心室颤动、心跳骤停、急性肾衰竭、胰性脑病、DIC等，甚至引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)［4］
8、。乌司他丁(UTI)是一种糖蛋白，属于蛋白酶抑制剂，能够明显抑制各种胰酶活性，减轻酶水解对组织器官产生的损害，有研究表明UTT抑制胰蛋白酚，抑制免疫介导的炎症反应，起到保护内皮细胞的作用，对SAP引起肺肾功能损伤、胃肠黏膜损伤均有重要的预防作用［5-7］,能显著降低ARDS、MODS的发生率。奥曲肽属于人工合成的生长抑素，有着与机体内源性生长抑素相似的功能，
