乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎临床探究

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1、乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎临床探究摘要目的：探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床效果、对各器官功能影响和对血清炎性因子的影响。方法：于确诊当天给予20万U乌司他丁溶于5%葡萄糖注射液500ml静滴2小时，同时给予奥曲肽100μg缓慢静脉推注后以25μg/小时的速度以静脉微量泵持续泵入。结果：32例患者均治愈，症状体征恢复时间及治愈时间显著短于对照组；血清丙氨酸氨基转移酶、草氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐在相同时间低于对照组，碳酸氢盐则高于对照组；血清性因子TNFα、IL-6、IL-8较对照组明显下降，抗炎因子IL-10则显著升高。结论

2、：乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎时能及时清除炎性因子，避免多脏器功能衰竭，疗效显著。关键词乌司他丁奥曲肽急性重症胰腺炎doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.050AbstractObjective:Toinvestigatetheeffectivenessofulinastatincombinedwithoctreotidetherapyforacuteseverepancreatitisandtheinfluenceonorganfunction.andinflammationfactor.Methods:T

3、ogivethe200，000U7ulinastatininjectiondissolvedin500ml5%glucoseinfusioninthediagnosisoftheday，Whilegivingoctreotideslowintravenousinjectionof100μgafter25μg/hspeedofintravenouscontinuousinfusionmicro-pump.Results:32patientswerecured，andtherecoverytimeandthetimeofsymptomandsignsdis

4、appearedweresignificantlyshorten.TheserumALT,AST,BUNandCrlevelwerelowerandtheHCO3-levelwashighercomparedwiththecontrolgroupatthesametimeaftertreatment.TheserumTNFα、IL-6andIL-8levelwerelowerandtheIL-10levelwashighercomparedwiththecontrolgroup.Conclusions:ulinastatincombinedwithoc

5、treotidetherapycaneffectivelyeliminatetheperitonealfluidcontainedinflammatoryfactorsandpreventmultiplesystemorganfailure,sobenefitforacuteseverepancreatitis.KeyWordsUlinastatin;Octreotide;Acuteseverepancreatitis2009年2月～2012年2月采用乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者32例，取得较好临床效果，现总结报告如下。7资料与方法65例患

6、者符合中华医学会消化病分会胰腺疾病学组于2003年制定的“中国急性胰腺炎诊治指南(草案)”所拟定的重症胰腺炎诊断标准［1］。病史均24小时内，均有腹膜炎体征。B超和CT检查胰腺可见散在大小不等的低密度灶，其中30例有少量到中量腹水，32例胰腺周边有渗液。随机分为乌司他丁联合奥曲肽(治疗组)及对照组(分组治疗均征得患者或家属同意)，治疗组32例，男27例，女5例，年龄24～61岁，平均36.6岁。其中由胆源性疾病诱发15例，暴饮暴食和饮酒分别诱发8例和7例，不明原因2例。对照组33例。两组在性别、年龄、临床表现、血尿淀粉酶、电解质、血糖、肝肾功能、腹水量

7、及胰腺周边渗液诸方面无显著性差异，具有可比性。治疗方法：两组均给予禁饮食，胃肠减压，补充水和电解质，营养支持，预防性应用抗生素，质子泵抑制剂，两组在上述治疗的基础上均于入院及确诊当天给予奥曲肽100μg缓慢静推后，以25μg/小时的速度以静脉微量泵持续泵入。治疗组在此基础上加20万U乌司他丁溶于5%葡萄糖注射液500ml静滴2小时，1次/日，疗程10～14天。7观察指标：治疗组治疗期间由专人观察患者的症状、体征和不良反应，并随时记录，于治疗前及治疗后1、3、7、14天以自动生化分析仪查血尿淀粉酶(血尿淀粉酶正常值0～1000U/L)，肝肾功能，同时查血

8、气碳酸氢盐和C反应蛋白(CRP)，并用放免法测定血清TNFα、IL-6、IL-8、IL-10含