乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床研究

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1、乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床研究［摘要］目的探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法将2011年6月〜2012年6月来我院住院治疗的58例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，分为观察组32例和对照组26例，两组患者均予禁食水、持续胃肠减压、抗炎，抑酸解轻、止痛和对症支持治疗。对照组予奥曲肽0.6mg/24h持续静脉滴注，病情缓减后改为0.1mg,每8小时一次，肌肉注射。观察组同时加用乌司他丁10万U溶于10%葡萄糖250mL静脉滴注，每12小时一次，连用5〜7d,奥曲肽用法同前，并于治

2、疗后复查血常规，血、尿淀粉酶，观察比较两组的临床疗效及临床症状缓解情况、并发症。结果两组疗效比较差异有统计学意义(乂2二4・839,P<0.05)o观察组总有效率93.75%,对照组总有效率73.08%,观察组的总冇效率明显优于对照组。观察组的腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间均明显快于对照组，差界有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎疗效确切，值得推广和应用。［关键词］急性重症胰腺炎；乌司他丁；奥曲肽［中图分类号］R576［文献标识码］B［文

3、章编号］1673-9701(2013)25-0040-02急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是消化内科的常见病、发病急骤，病情凶险，病情难于控制［1］。急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应［2］。2011年6月〜2012年6月我院应用乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎32例，取得较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料将2011年6月〜2012年6月來我院住院治疗的急性重症胰腺炎患者作为研究对象，符合中华医学会消化病

4、学分会胰腺疾病学组2004年制定的《中国急性胰腺炎诊洽指南》，入选前3个月未使用过血制品，近期无急性感染性疾病，并除外原发性免疫缺陷病、肝肾疾病、结核、心脏病等。临床表现主要为上腹部疼痛、压痛，发热、恶心、呕吐，其中合并胆道疾病者35例，饮酒13例，暴饮暴食者6例。58例患者中男31例，女27例,年龄最小25岁，年龄最大63岁，平均42.5岁。将58例急性重症胰腺炎患者进行分组，分为观察组32例和对照组26例，两组患者的年龄、性别、病史等临床资料比较差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。见表1。1.

5、2治疗方法两组患者均予禁食、水、持续胃肠减压、抗炎，抑酸解轻、止痛和对症支持治疗。对照组予奥曲肽0.6mg/24h持续静脉滴注，病情缓减后改为0.1mg,每8小时一次，肌肉注射。观察组同时加用乌司他丁10万U溶于10%葡萄糖250mL静脉滴注，每12小时一次，连用5〜7d,奥曲肽用法同前，并于治疗后复查血常规，血、尿淀粉酶。1.3疗效评价［3］治愈：3d内患者临床症状、体征明显缓解，7d内消失，血、尿淀粉酶恢复正常；显效：7d内临床症状、体征显著好转，14d内消失，血、尿淀粉酶恢复正常；有效：7d内临床症状

6、、体征减轻，14d内消失，血、尿淀粉酶恢复或冇下降趋势；无效：7d内临床症状、体征未减轻或恶化,血、尿淀粉酶未降低。1.4观察指标观察比较两组的腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间。1.5统计学分析所有数据以SPSS12.0统计软件进行分析处理，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，样本为正态分布的计量资料，组间比较采用t检验,率的组间比较采用x2检验，检验水准取a二0.05。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较如表2所示。观察组无效2例，总有效率93.

7、75%,对照组无效7例,总有效率为73.08%；观察组的总有效率明显优于对照组。2.2两组的腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间比较如表3所示，观察组的腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o2.3并发症并发症主要为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭、休克、MODS、代谢紊乱、胰性脑病、假性囊肿。其中观察组出现并发症3例，对照组出现并发症7例。3讨论急性胰腺炎是山于某些致病因子使胰腺外分泌

8、突然增加，胰管内压力增高，胰泡破裂，含大量膜酶的胰液外渗引起的急性自身消化性炎症，其病因包括胆源性、酒精性及高甘油三酯等，临床表现为持续的上腹痛、血淀粉酶的增高［4］。乌司他丁是从男性新鲜尿液中提取的一种糖蛋白，具有抑制胰蛋白、Q2糜蛋白酶、透明质酸酶的作用；并能稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶释放、清除氧自由基及抑制炎性介质释放［5］。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，具有较强的抑制胃酸、胃蛋白酶、胰腺内分泌和外