中青年急性心肌梗死患者的临床特点及预防对策.doc

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1、中青年急性心肌梗死患者的临床特点及预防对策中青年急性心肌梗死患者的临床特点及预防对策［摘耍］目的探讨中青年急性心肌梗死(AMT)病人的临床特点及预防对策。方法对62例屮青年急性心肌梗死患者和78例老年急性心肌梗死患者的临床资料进行对比分析。结果中青年急性心肌梗死患者冠心病的危险因素中以吸烟和肥胖为主(PV0.05)。屮青年急性心肌梗死患者临床症状明显，其心力衰竭、恶性心律失常发生率明显低于老年急性心肌梗死患者(PV0.01)。结论中青年急性心肌梗死应以冠心病危险因素为主进行早期预防，重点是改变不良生活

2、习惯；老年急性心肌梗死应积极控制高血压、高血糖，减少并发症及降低病死率。［关键词］急性心肌梗死；中青年；危险因素中图分类号：R542.2文献标识码：B文章编号：1009_816X(2008)03_0171_02急性心肌梗死(AMI)是内科急危重症之一，以往多见于45岁以.k患者。近年来，急性心肌梗死在中青年中的发病率逐渐增加口］。中青年急性心肌梗死是指年龄在45岁及以下的患者。本文对临床收集的62例中青年急性心肌梗死的临床特点进行回顾分析，并与78例老年急性心肌梗死进行比较并提出预防对策。1资料与方法

3、1.1一般资料：2005年1月至2007年12月在我院诊断为急性心肌梗死患者共140例，全部病例均符合WHO规定的急性心肌梗死的诊断标准，男102例，女38例。按年龄分为两组：中青年组62例，年龄28〜45岁，平均37.2±5.8岁，其屮男60例，女2例，男女之比为30：1；老年组78例，年龄60〜85岁，平均69.3±7.1岁，其中男42例，女36例，男女之比为1・2：E1.2方法：两组病人均入心脏监护病房，进行连续性的心电监测,并在入院后30分钟〜6小时内进行重组链激酶溶栓治疗，住院期间根据肺底罗

4、音(排除肺感染)进行killip分级，出院前进行24小时动态心电图监测及超声心动图检查。1.3其他诊断标准：吸烟为每U220支者；肥胖为符合WHO规定的体重指数(BMI228)者；高血脂为LDL>100毫克/分升者；心衰者为killip分级II级以上者；严重心律失常为发生室速、室颤或III度AVB者；住院死亡为住院期间死亡者。1.4统计方法：统计学处理：统计分析采用SPSS11.5统计软件处理资料。计量资料用平均数土标准值表示，计数资料釆用x❷2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义

5、。2结果2.162例中青年急性心肌梗死中，急性前壁心肌梗死29例(46.8%),急性下壁并后壁心肌梗死21例(33.9%)；78例老年急性心肌梗死屮，急性前舉心肌梗死37例(47.4%),急性下壁并后壁心肌梗死29例(35.6%),无显著性差异(P>0.05),不同年龄急性心肌梗死患者发生心肌梗死的部位无明显差异。2.2两组急性心肌梗死患者危险因素及临床特点比较，见表1、表2：3讨论本文通过62例屮青年急性心肌梗死患者和78例老年急性心肌梗死患者临床特点的对比分析，显示中青年急性心肌梗死以男性为主,女

6、性很少见，本组资料中青年AMI患者中女性只占2例，而老年AMI中男女之比1.2：k提示可能与屮青年男性多有不良的生活方式有关，另外还与体内雌激素水平及高密度脂蛋口低于同龄女性有关。AMI大多发生在有冠心病危险因素的人群中，有报道吸烟，肥胖，原发性高血压，高血脂，高血糖均是冠心病的独立危险因素［2］,而屮青年AMI危险因索以吸烟和肥胖为主。吸烟已成为屮青年AMI发病的重要危险因素，长期吸烟可导致血管内皮抗氧化能力下降，血管内皮功能失调，促进动脉粥样硬化的形成和发展［3〜4］。现已证实［5］,吸烟可使内皮

7、细胞增加血管细胞粘附因子表达，同时降低…氧化氮的合成和分泌功能，从而导致血管痉挛，血小板聚集，在此基础上形成血栓,从而促发AMI。肥胖为冠心病的独立危险因素，本文资料显示在中青年AMI中肥胖因素尤为突出，高BMI值与AMI显著相关：6］o老年AMI的危险因素以高血压，高血糖为主。因此中青年AMI应早期预防，重点是改变不良生活习惯，老年AMI需积极控制高血压、高血糖。本组资料中青年AMI患者发病时有多数人出现胸痛，达90.3%,而老年人由于痛阀升高、敏感性下降、脑循环障碍等引起感觉迟钝而致胸痛症状不典型

8、占67.9%,有较大差异。本组资料中青年AMI患者住院期间严重心律失常、心力衰竭发生率均明显低于老年组［7］,这与中青年AMI患者的生理功能较为健全，原发病少，心肌储备能力，组织修复能力等较老年人强有关。另外，中青年组62例中仅1例死亡，住院死亡统计学无显著差异(P>0.05),考虑与病例数有关。综合上述，应提高对中青年AMI临床特点的认识。尤其是随着近年来中青年AMI发病率H趋上升，对中青年患者出现的持续性胸痛,应立即作心电图检查。同吋更应强调针对冠心