中、晚孕期胎儿畸形的超声诊断浅析.doc

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1、中、晚孕期胎儿畸形的超声诊断浅析李冠群刘静吴迪(江苏省镇江市中医院超声科江苏镇江212003)【摘要】目的探讨彩超在中、晚孕期胎儿畸形临床诊断中实用价值和注意事项。方法采用三维彩超对中、晚期孕产妇做常规超声检查。结果所查中晚期孕妇2785例，共查出胎儿畸形52例，漏诊2例，随访54例畸形胎儿经正常分娩或引产后，均得到证实。结论利用彩超可以及时、准确诊断胎儿畸形，指导临床早期采取合理有效的治疗措施，有很高的临床价值。【关键词】中晚孕期超声诊断胎儿畸形【中图分类号】R714.53【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)20-0289-02胎儿畸形是人类发牛率较

2、高的疾病之一。世界上，该病的发病率约14‰〜16%,是新生儿死亡原因之一。同时出生后存活的畸形儿，给家庭和社会都带来极大的负担。因此对妊娠期妇女采用先进的彩超诊断技术和方法,在孕期不同阶段进行产前检查是非常有必要的。超声检查具有肓观、可重复、无创、动态观察等特点，能够清晰显示胎儿各个器官的表面特征、立体形态、空间位置关系等，提供胎儿形态与结构异常的立体图像，为提高准确的诊断提供了可靠地依据。现对我院2008年1月〜2011年12月经过彩超检查检出的52例畸形儿相关材料进行分析，报道如下。1资料与方法1.1-般资料2008年1月〜20□年12月，我院采用飞利浦彩

3、色多普勒超声诊断仪对2785例中、晚期妊娠妇女进行产前的常规检查，妊娠妇女的年龄在20〜35岁，平均23.5岁；孕12-41周。2785例胎儿中检出各类畸形儿52例，其中初产妇37例，经产妇15例，漏检2例。详细资料见表一。1.2方法采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪对2785例孕产妇进行三维超声检查,探头频率2.5〜6.0MHz。孕妇取仰卧位或侧卧位，于腹部多切面、多方位详细检查，了解胎盘、胎儿、羊水等情况，从上至下、由左至右进行有次序的检查，若发现异常时，反复、仔细观察，再重点进行多方位、多切面扫查，预防遗漏和误判。2结果三维超声对2785例中、晚期妊娠妇女进行常规检查，共

4、诊断出52例畸形胎儿，经孕妇正常分娩或引产后随访均得到证实。现将52例畸形儿畸形部位或器官统计如下。详细表现见表二、表三。例表二（1）52例畸形儿资料表3讨论现有研究报道表明[1]，胎儿畸形中，以中枢神经系统、心血管系统畸形、消化系统畸形、泌尿系统畸形在我国较为常见。预防胎儿的相关系统畸形的发牛，产前超声检查是一个非常关键的环节。目前，随着科学技术的日益进步和人们牛活观念的改变，人们越来越倾向于用超声技术进行筛查，且检出率越来越高。超声仪器应用领域的不断扩展和技术水平的不断提高，促使了超声诊断畸形胎儿的技术飞跃发展和改进，超声检查已经成为胎儿筛查和观察胎儿异常情况的重要手段

5、之一，具有重要的临床应用价值，对降低缺陷儿的出生率、实现优生优育、提高人口素质有着至关重要的意义，对家庭对社会都有着不可估量的价值[2-4]o本研究在2785例孕妇中,诊断出52例畸形胎儿。其中,中枢神经系统畸形口例，泌尿系统3例，心血管系统8例，消化系统畸形7例，呼吸系统畸形3例，其余20例，漏诊2例，准确率96.2%,这些数据都显示了超声在孕妇中检查的重要性和必要性。超声在中、晚孕期胎儿畸形产前的检出率非常高。但是，也会因为个别因素出现漏误诊的情况。其中主要原因有二，第一点：超声操作医师经验不足。由于个人经验和技术原因，导致的不能对畸形改变较轻或罕见畸形做出准确的诊断，

6、从而，造成漏检。第二点：选择的不当孕周、羊水过少、胎儿体型体过大、胎位不正等因素误导了医师⑶。如本组2例胎儿畸形漏诊，均为孕妇38周第一次超声检查。此时，由于胎体形体过大，羊水过少，造成畸形胎儿漏诊。因此,中孕期可作为胎儿畸形超声检查的最佳时期。综合多方面因素进行分析，超声检查过程中，要熟练掌握不同发育阶段胎儿的解剖学特征、声像图，这样能够充分防止畸形胎儿漏诊[5]。木研究中研究的中、晚期孕妇2785例，共查出胎儿畸形52例，漏诊2例，查出率96.3%,随访54例畸形胎儿经正常分娩或引产后，均得到证实。利用彩超可以及时、准确诊断胎儿畸形，指导临床早期采取合理有效的治疗措施，

7、有很高的临床价值。总之，通过超声检查对中、晚期孕妇进行检查和诊断，能够有效的减少畸形胎儿的出牛率，减轻社会和家庭的压力，是临床早期诊断胎儿畸形的最有效方法，为提高人口素质、提高人们牛活质量有着重要意义。参考文献[1]梁彪，蒋健穗，王麟，等・20例围产期胎儿腹部畸形的临床干预初探[J].中国妇幼保健,2008,23(2)：187-189.⑵李洪娥，张天艳，隋东奎，等•产前超声对胎儿畸形的临床应用价值[J]•齐齐哈尔医学院学报,2008,29(10)：1169-1170.[3]MaarseW,BergeSJ,Pisto