影响护士实施健康教育的因素及对策.doc

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1、影响护士实施健康教育的因素及对策作者：邓利平单位：桐城市人民医院护理部【关键词】健康教育;护丄;制约因素;对策健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统的全民性的社会教育活动，将有关卫生保健的知识传播给人们，帮助人们了解自已的健康状况，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量［1］O1997年中华护理学会与美国罗马琳达大学护理学院共同合作，将“护理健康教育”的概念引入我国，健康教育不仅在全国蓬勃开展，而且取得了一定成效［2］。然

2、而，在健康教育实施过程中，许多因素影响和制约着健康教育的正常进行，影响其效果。本文就健康教育实施过程中，护士应更新的几个观念、制约的因素和提高护士的健康教育能力作一综述，以期护理健康教育全而深入有效地开展，更好地发挥护理专业的独立功能。1护士应更新的几个观念1.1健康教育与卫生宣教含义不同卫生宣教在于普及卫生知识，是知识的单性传播，接受对象比较泛化，且不注意信息反馈和效果评价［3］。李月美等认为［4］：健康教育最终目标是为了建立健康行为，它将普及卫生知识延伸到建立健康行为，其操作体系也从一般的知识灌输转为教育计划的设计、实施和监测评价，是回报率最高的健康投资。健康教育是医院的

3、重要职能，也是一种治疗手段［5］。1.2健康教育是护患双赢的举措据统计：99.44%的患者对疾病和相关知识主动咨询［6］。在以患者为中心护理模式下，开展健康教育已成为护理丁作的一个重要组成部分［7］。护理健康教育的落实，不只是护士行使教育者的角色，更为重要的是不同程度地满足了人们对健康信息的需求，受到患者及家属的普遍欢迎和好评，充分体现了护理专业在健康教育中重要作用［8］o1.3有效的健康教育需要护患双方互动健康教育过程是由护士、患者、教育内容、教育方法构成的一个教育体系，体系中的每个因素都直接影响着健康教育的效果［9］。一个完整的、有效的健康教育活动是患者建立了健康的行为，

4、变被动治疗为主动合作、参与［10］o因此，在健康教育实施中，护士不再是单纯地传授知识，而是要听取患者意见，互相配合商量，制定教育计划,护士根据判定的目标及内容进行交流指导，共同达到预期目标［lllo1.4健康教育的效果应落实在患者的行为上健康教育可以提高患者对护理工作的满意度，而一些研究者将患者对医护人员满意度的提高作为健康教育获得的主要效益来进行评价，显然是不恰当的［12］。健康教育应该着眼于人们行为的改变，强调“知、信、行”的统一。通常情况下健康行为的形成,知识是基础，信念（态度）是动力。然而由于人类行为的形成受到牛物、心理、社会等众多因素的制约，

5、在许多情况下，人们的知、信、行并不完全协调。因此，要运用健康教育理论分析了解影响人们健康行为的因素，帮助教育对象树立信念，克服困难，从而自觉采纳健康行为［13］o2影响护士健康教育的因素2.1护士编制不足，缺乏健康教育时间目前，国内护士明显缺编，距部颁标准床与护士之比1:0.4相差较大距离，距国际水平相差更远［14］o护士由于临床丁•作的繁忙，往往不能腾出完整的时间，不是匆忙完成术前健康教育，就是一边操作，一边做健康教育［15］o张菊英调查显示：86.5%的年轻护理人员认为护理工作繁忙，给患者进行健康教育的时间不够安排［16］。仇瑶琴认为：护士的工作内容繁重，日程安排紧张，很

6、难有充分的时间与患者交流和进行健康教育［17］-2.2护士健康教育知识和技能缺乏据调查［18］有84%的护士对护理健康教育的内容掌握贫乏，87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识。据广东省18所医院调查显示：护士中本科学历占0.8%,大专学历占23%,中专学历占76.2%,均没有接受过规范的健康教育学习。很显然，目前的护理教育不能让护士充分胜任教育者角色［8］。孙美霞［19］对山东省荷泽市5所医院调查显示：大专以上的护理人员占53.7%,使护理的知识结构得以改善，为实施健康教育创造条件，但接受专门健康教育培训者只占20%左右。然而，在大多数医院护士专业素质偏低，远不

7、能达到健康教育的要求［20］。2.3管理层缺乏督导和相应的支持目前，在管理方而对健康教育工作的评价基木为近期效果评价，多为患者对影响健康的危险因素的认识及有关疾病知识掌握情况的评价。同时，评价时比较盲目，缺少具体、科学的评价目标［19］o一方面，在护理研究中，对教育项目的经费预算过少，从而影响了一些创新举措,如采用省时的教学策略和技巧。另一方面，临床护理行为中，健康教育并未作为一种干预措施与经济效益联系起来，护上投入的劳动没有得到正性的激励［17］。2.4患者及其家属对健康教育的影响目前社会现状是部分患