循证护理对妇科腹腔镜手术术后并发症的预防效果观察.doc

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1、循证护理对妇科腹腔镜手术术后并发症的预防效果观察【摘要】目的探讨循证护理对妇科腹腔镜手术(GLS)术后并发症的预防效果。方法80例接受GLS治疗的患者随机分为对照组(40例，给予常规护理)及试验组(40例，给予循证护理)，比较两组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率。结果试验组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间分别为(ll・46±0.92)h、(6.37±0.64)h、(6.45+1.21)d,均显著短于对照组的(16.57+1.34)h、(9.49+1.05)h、(9.84±1.37)d(t二19.8

2、83、16.047、11.730,P<0.05)o试验组并发症发生率仅为7.50%,显著低于对照组27.50%(P〈0.05)o结论在GLS围手术期施以循证护理可有效促进患者康复，降低并发症发生率,值得应用、推广。【关键词】妇科腹腔镜手术；循证护理；并发症DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.169腹腔镜具有切口小、恢复快、美观性好等优点，近年来，随腹腔镜技术及器械的不断完善，其在临床妇科手术中的应用也越来越广泛[1],然而，受手术及麻醉的双重影响，GLS患者术后易产生恶心、尿潴留、腹

3、胀等并发症，严重影响患者康复。为减低GLS术后并发症发生率，本研究将循证护理引入GLS围手术期护理中，收效较佳，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2015年1月〜2016年3月本院80例接受GLS治疗的患者随机分为对照组（40例）和试验组（40例）。入组标准：均于气管插管全身麻醉（全麻）后行GLS；认知能力正常；知情同意。排除标准：合并GLS禁忌证者；合并严重肝、肾、肺、脑疾病者；合并严重免疫系统、造血系统疾病者。对照组年龄21〜68岁，平均年龄（35・94±11・76）岁;疾病类型：11例异位妊娠，9例卵巢囊肿，1

4、4例子宫肌瘤，6例子宫腺肌症。试验组年龄23〜66岁，平均年龄（36.14±11.01）岁；疾病类型：10例异位妊娠，8例卵巢囊肿，15例子宫肌瘤，7例子宫腺肌症。两组年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组接受常规GLS围手术期护理干预，即环境护理、健康教育、心理护理、基础护理以及药物护理等。试验组加行循证护理，具体如下。1.2.1循证护理步骤①成立循证护理小组。循证护理小组共包括4名护理人员，其屮，主任护师1名，主管护师1名，护师2名，组员均从事临床妇科工作23年，入

5、组前循证护理理论知识及操作技能考核成绩均>90分。②确定循证问题。经小组讨论，以“减低GLS术后常见并发症的发生率”为研究目的。③寻找循证支持。以“妇科腹腔镜手术”、“术后并发症”、“护理”等为关键词，检索知网、万方、Pubmed.维普数据库，经小组讨论对检索数据的实用性、有效性及科学性进行评价。1.2.2循证护理实践①恶心呕吐。恶心呕吐是GLS最常见的并发症之一，其发生率达53〜72%[2]。术前紧张焦虑，术中应用麻醉药物、牵拉内脏，术后缺氧是导致恶心呕吐的最常见原因。循证方案：术前护士应加强与患者的交流，介绍GLS的流

6、程、有效性及安全性，以缓解患者负性情绪；术后应给予患者鼻导管吸氧(2~4h),以缓解、预防患者缺氧性恶心呕吐。②腹胀。建立人工气腹导致肠蠕动减弱，手术时间较长导致C02吸收增加等是患者腹胀的最主耍原因。循证方案：术后进食前,嘱患者先饮用一杯温开水，然后口服少量流质饮食，以促进胃肠道功能恢复；术后早期协助患者进行主动及被动床上运动，术后6h鼓励患者下床活动，以促进肛门排气。③尿潴留。麻醉药物、导尿管机械性刺激可减低患者膀胱膨胀感，增加尿潴留发生率。循证方案：术前，护士应指导患者进行床上排尿训练；术后，鼓励患者多饮水(通过增加

7、尿量来促进排尿反射)，拔除导尿管前应进行夹闭训练(以增强膀胱反射功能),指导患者进行提肛训练(以促进勝胱功能恢复)。1.3观察指标比较两组患者肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率。1.4统计学方法釆用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差(X-土s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，釆用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者术后恢复情况比较试验组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间分别为(11.46±0.92)h、(6.37±0.64)h、(6.

8、45±1.21)d,均显著短于对照组的(16.57±1.34)h、(9.49±1.05)h、(9.84±1.37)d(t二19.883、16.047、11.730,P<0.05)o1.2两组术后并发症发生情况比较术后，试验组恶心呕吐1例，腹胀1例，尿潴留1例；对照组恶心呕吐5例，腹胀4例，尿潴留2例;试