护理干预预防妇科腹腔镜手术后腹胀临床观察

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1、护理干预预防妇科腹腔镜手术后腹胀临床观察作者：刘淑霞单位：050000石家庄市，河北医科大学第二医院妇科【关键词】腹腔镜检查胃肠胀气护理评价研究干预性研究随着医学科学技术的高速发展，腹腔镜手术已广泛的应用于妇科临床。腹胀多发生于术后1～2d，主要与腹腔内残留CO2气体及肠功能未完全恢复有关［1］。妇科腹腔镜术后患者腹胀，多采取促进胃肠蠕动措施，但如何避免和减轻术后腹胀的发生则探讨不多。我科对腹腔手术患者行早期护理干预，采取促进胃肠功能恢复措施，预防和减轻术后腹胀症状，取得满意效果，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取2008年10月至2009年8月行腹腔镜

2、手术的108例患者，随机分为2组，干预组54例，对照组54例。2组患者性别、年龄、使用药物间有均衡性。　　1.2方法　2组患者采用的麻醉方法均为全身麻醉，术前禁食。干预组进行一系列的护理干预，对照组给予一般的常规护理，分别记录2组患者术后肛门排气时间和腹胀情况。肛门排气是腹部手术后胃肠功能恢复的指标。　　1.3护理干预　　1.3.1饮食指导：干预组患者术前1d进低渣易消化的软食，当晚进食量减半，术后6h可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤或桔皮水等［2］，以增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀。但是应少吃或不吃一些容易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、牛奶、淀粉类食物，以防腹胀

3、加重。对照组患者术前术后给予常规饮食指导。2组患者术日晨均禁食水。　　1.3.2术后多翻身，尽早活动：术后患者完全清醒后即进行床上早期锻练。①上肢运动：无静脉输液的手进行握拳、松拳，反复5次；曲伸肘关节5次。②下肢运动：曲伸左右膝关节5次，上抬双下肢5次。③翻身运动：无输液的手捂住腹部切口位置，左右翻身各5次。上述运动每2小时进行1次［3］。　　1.3.3术后减少吞气：向指导组患者解释麻醉药物作用消失后切口痛是正常现象，不必紧张，疼痛难忍时予以止痛，尽量少说话，避免呻吟和用口呼吸以减少吞气。不向对照组患者提上述要求。　　1.3.4指导患者做腹腔镜手术后体操：①患者平卧床上

4、，双手交叉于脑后向前抬起头；②同时向头顶方向伸举双上肢，然后还原于身体两侧；③左腿平放，右腿伸直尽量上抬；④右腿平放，左腿伸直尽量上抬；⑤双手掌分别撑住身体两侧的床铺，双腿平放，尽量使腰部离开床铺向上举。5步操每步做10次，2次/d［4］。向患者讲解术后早活动的好处，并说明床上翻身和下床活动的技巧。　　1.3.5足浴法：术后6h生命体征正常开始温水足浴，用高15cm直径40cm塑料盆，内盛42℃温水5000ml，置于床尾端，患者仰卧，屈膝使两足平放于温水中，水需没过足背，足浴时间10min，足浴时要注意水温，患者自觉温度降低应换水或加热水，以保持水温。每日1～2次直至肛门

5、排气。足浴期间同时给予心理支持疗法。　　1.4腹胀评定标准　　无腹胀：术后在肛门排气前，患者无腹胀感；轻度腹胀：术后在肛门排气前，患者主诉有轻微腹胀，可感到有气体在腹内转动，但切口无胀痛感；中度腹胀：患者腹部膨隆，主诉切口胀痛，但能忍受；重度腹胀：患者腹部膨隆，切口胀痛，烦躁不安，呻吟，甚至出现呼吸困难。　　1.5统计学分析　应用SPSS13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1干预组患者胃肠功能恢复时间为（33±12）h，对照组为（48&plusm

6、n;12）h，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。　　2.2干预组腹胀发生率为22.22%；对照组腹胀发生率为66.67%。干预组术后腹胀率发生低于对照组（P<0.05）。见表1。表12组术后腹胀情况比较n=54，例（略）注：与对照组比较，*P<0.05　　3讨论患者术后排气难、腹胀是一个让临床医生头痛且担心的问题。因为术后患者营养的吸收、体质的恢复，主要依靠饮食的调养。所以，术后排气是直接关系到患者身体恢复的关键之一。术后排气迟的原因通常有以下几种：（1）手术刺激。在手术过程中，由于肠管暴露、手术操作的直接刺激、肠系膜的损伤、腹腔内炎症的刺激和低血钾等

7、均可抑制胃肠道功能，使术后肠蠕动减弱。（2）由于麻醉药的影响，使肠蠕动减弱。（3）手术创伤，使肠道正常蠕动受到抑制。（4）由于疼痛，使患者较长时间卧床休息，活动量减少。腹腔镜手术后如何促进尽早排气，减少患者术后腹胀，使机体功能恢复，缩短住院时间是体现护理优势的一个需要解决的问题。表1结果显示，干预组比对照组的术后排气时间明显缩短，提示早期护理干预可以明显缩短术后排气时间，利于患者术后康复，体现了护理的优势。表2可见，干预组出现腹胀的例数明显少于对照组，腹胀程度亦轻，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究表明护理干预对预