外科手术治疗胃肠间质瘤的临床研究.doc

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1、外科手术治疗胃肠间质瘤的临床研究摘要：目的：探讨外科手术治疗胃肠间质瘤的临床效果，为胃肠间质瘤的临床治疗提供参考。方法：将我院2011年5月至2013年5月收治的48例胃肠间质瘤患者随机分为观察组和对照组，每组24例，对照组给予药物保守治疗，观察组给予外科手术治疗，记录观察组患者手术情况,对两组患者生存率、复发率及转移率进行比较。结果：观察组患者均顺利完成手术，未出现死亡病例；经治疗，观察组生存率明显高于对照组，复发率及转移率明显较低，差异具有统计学意义(卩<0.05)。结论：外科手术治疗胃肠

2、间质瘤效果显著，可有效提高患者牛存率，延长生存期，并在极大程度上降低了肿瘤的复发率和转移率，值得临床广泛推广。关键词：外科手术；胃肠间质瘤；临床研究胃肠间质瘤(GTST)是胃肠道常见的胃肠间叶组织肿瘤，食管、小肠、肠系膜等均为胃肠间质瘤多发部位，患者主要表现为腹胀、腹痛、消化道出血等，一些患者无明显症状，在查体时发现。以往临床常将胃肠间质瘤分为良性、恶性及潜在恶性，随肴医学的不断进步，学界认为胃肠间质瘤是独立的临床实体肿瘤，均应被视为潜在的恶性肿瘤［1］。手术是治疗胃肠间质瘤的主要方式，常见的手术方

3、式包括局部切除术、胃或小肠部分切除术、完全切除术等。为进一步分析和了解外科手术治疗胃肠间质瘤的临床效果，我院对2011年5月至2013年5月收治的48例胃肠间质瘤患者进行分组治疗，现将结果报道如下。1•资料与方法1.1一般资料收集我院2011年5月至2013年5月收治的48例行手术治疗的胃肠间质瘤患者的临床资料，患者均经超声内镜、R超等确诊为胃肠间质瘤。患者主要临床表现:23例贫血伴消化道出血，17例屮上腹饱胀、疼痛，7例腹部包块，2例患者无明显症状。肿瘤发生部位：25例为胃部肿瘤，空肠部9例,十二

4、指肠部15例。根据Flercher分级可将危险程度分为：极低度7例，低度8例，中度21例，高度13例。采用简单数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组24例。观察组中男性13例，女性11例;年龄分布为39-75岁，平均年龄为(58.6±1.4)岁；发病至就诊时间为5天-4年，平均为(1.2±0.3)年;肿瘤直径为0.3-39cm,平均为(12.5±1.6)emo对照组中男性14例，女性10例;年龄分布为37-74岁，平均年龄为(58.7土1.3)岁；发病至就诊时间为4天-3年，平均为(1.1±0.

5、4)年;肿瘤直径为0.4-37cm,平均为(12.3土1.8)cm。两组患者一般资料的比较无统计学意义(P>0.05)o1・2方法对照组给予药物保守治疗，观察组根据患者肿瘤所在部位行外科手术治疗，其中10例胃大部切除，5例胃底部切除;4例空肠肠管切除，5例行十二指肠肿瘤切除。术前均行全身麻醉，术前采用B超确定手术部位，术屮避免挤压肿瘤，防止出现破溃。行肠道手术的患者需先对供应血管及回流血管进行结扎，以免术中出现大出血。对合并淋巴结转移的患者行淋巴结清扫术，彻底剔除肿瘤、放置引流管后关闭切口。1

6、・3观察指标记录观察组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时I'可、住院时间等，对两组患者复发率、1年生存率及转移率进行比较和分析。1・4统计学处理采用统计学软件包SPSS18.0对本文所有数据进行处理和分析，采用百分比表示计数资料，组间比较采用卡方检验，P<；0.05的差异具有统计学意义。2•结果2.1观察组患者手术情况术屮未出现死亡病例，患者均顺利完成手术，平均手术时间为（84土12）min,术中平均出血量为（97±11）ml,肠道功能恢复时间及住院时间分别为（2.5±1・3）天及（7・6

7、±2.3）天。2.2两组患者治疗效果对比经随访，观察组患者生存率明显高于对照组，复发率及转移率明显较低，组间比较具有统计学意义（P<0.05）,具体情况见表1・表1•两组患者治疗效果对比3.讨论近年来，在治疗胃肠间质瘤的过程中，采用电镜、免疫组化等技术证实大量梭形细胞肿瘤均为非定向分化的间质瘤，大小及形态不一。胃肠间质瘤发病对象广泛，任何年龄段的人群均可发病，大部分为屮老年，男性比例略多。主要发病部位为胃、小肠、结肠、直肠及十二指肠等，少部分肿瘤可发生在胆囊、肠系膜、大网膜等部位。随着人们生活

8、方式及周围环境的改变，胃肠间质瘤的发病率呈逐年上升的趋势。相关研究表明，胃肠间质瘤是中胚层组织胃肠间叶肿瘤，具有恶性潜能，大部分胃肠间质肿瘤边界清楚，瘤体呈膨出性生长［2］。胃肠间质瘤对放疗及化疗均不敏感，且以血行及腹腔种植转移为主，淋巴结转移较少。木组研究中，行外科手术治疗的观察组患者中，1例出现淋巴结转移，行淋巴结清扫后，手术取得成功。胃肠间质瘤的临床症状与部分常见消化道疾病相似，缺乏特异性，因此，该病的早期诊断较困难。早期临床诊断可结合多种方式，如B超、CT、X