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1、由国优生与遗传杂志2的3年第n卷第2期(专辑)、胎死宫内胎盘死胎病理及PCR联合检测分析张彦王建平商微杨迎工(河北省医院,0501石家庄市第四1),,2,,胎死宫内在围产儿死亡中占有一定的比例通过临床及肺炎2例非免疫性水肿例脑炎1例缺氧性病变18例,,。死胎病理解剖一些病例能明确诊断但有相当一部分尤为(其中8例有严重的胎盘病变)。、、:浸软胎儿的死因往往不明本文对139例胎死宫内胎盘和三mMCV检测结果52例(产科无明显合并症及胎儿、,、。附属物进行病理及拍Mcv的DNA检测结合死胎解剖及无明显畸形)胎盘进行了拍MCv的DNA检测拍阳性5临床进行分析
2、,探讨联合检测对明确死因的意义。例,V阳性8例,两种病原体阳性率为25.0。Mc%四、:139例胎胎盘及死胎病理检测与产科并发症的关系资料和方法,,死宫内病例中有产科并发症者62例其中妊高症16例胎、:~,,,一一般资料l卯2年6月2田2年10月在我院诊断为儿宫内发育迟缓7例胎盘早剥13例羊水极少18例羊水、,-4,,,,胎死宫内并分娩的死胎胎盘及附属物139例孕周20过多例早破水5例糖尿病2例血型不和3例严重贫血w,,。1。41双胎5例余为单胎例二、::胎盘及附属物的病理检测(一)方法按照常规胎盘。:讨论病理检测方法进行大体检测及镜检[l](二)诊
3、断标准参照’。,。妇产科病理学[11严重的胎盘循环障碍及缺氧性改变一、、:目前认为胎盘死胎病理变化与产科合并症的关系:,,一、包括多发性面积大的胎盘梗死底蜕膜血肿绒毛膜板下血母儿免疫平衡失调胎盘缺血及血管内皮受损均可引起子栓,羊膜下血肿,干绒毛血管狭窄及闭塞(只计数死亡时间<宫胎盘循环障碍[zl,是引起妊高征、胎儿宫内发育迟缓、羊水3天,受累血管>25%者)。2,绒毛发育异常。包括:绒毛膜过少等产科并发症的重要原因,同时也是导致胎儿缺氧,胎血管病,绒毛成熟不良。3.感染。包括:胎膜蜕膜炎,绒毛板死宫内的首要原因。43例胎盘缺血缺氧性病变和18例死胎,
4、.、。。:炎绒毛膜板下绒毛间隙炎绒毛炎4脐带异常包括血缺氧性病变(其中10例与胎盘病变相符)中有41例合并上,,细短,,,。。、、、栓形成真结重度扭曲帆状附着单脐动脉述并发症糖尿病血型不和胎膜早破贫血也都引起了相、、MC:。、,。一三胎盘拍V检测采用PCR法功CMV的PCR应的胎盘病变导致了胎儿宫内死亡因此调节母儿免疫,、:,,试剂盒购自上海复兴高科技公司功CMv检测方法每例平衡改善胎盘血液供应预防和治疗产科并发症仍是改善一,,,。胎盘石蜡包埋组织45块每块切5微米厚切片3片经二胎儿缺氧状况预防胎死宫内的重要环节甲苯脱蜡,,、:、、无水乙醇去除二甲苯
5、后除尽乙醇然后严格按照二脐带因素本组资料脐带细短死结过度扭曲及断。,。、试剂盒规定条件进行DNA提取及扩增每例检测均设阴性裂13例均导致胎儿缺氧胎死宫内但脐带绕颈绕体在临及。,、阳性对照产之前一般不引起胎儿严重缺氧如果合并过短过度扭曲或其它的缺氧性病变,也,可导致血流受阻引起胎死宫内本结果、。组5例脐带缠绕均分别合并过短帆状胎盘及胎盘梗死因、。,一胎盘及附属物病理检测结果见表139例胎盘及附此我们认为脐带缠绕只能为死因提供部分线索最好再仔细,.。属物检测有严重病理改变者卯例占研75%因每例胎。检查一下有无其它合并因素,。盘可有一种以上病变故以主要病变
6、计数三、:,胎盘感染问题死胎胎膜大部分有炎细胞浸润按照、表胎盘及附属物病理变化分布情况成堆或大量散在浸润的标准[lJ检出胎膜蜕膜炎绒毛膜板炎。,胎盘病理变化例数占胎盘病变的比例%及绒毛膜板下间隙炎豁例其中5例临床上有胎膜早破5严重胎盘循环降碍及缺氧4347.78例有胎盘早剥。说明这种上行性感染也是胎死宫内的重要绒毛发育异常55.56原因之一,但对于死亡时间长者是否为死后继发性改变有待.感染29322于进一步研究。绒,毛炎一般认为是血源性感染往往与病毒.脐带异常,,。13144有关川但由于病理特征不明显因此容易漏诊本资料13、:,,二死胎尸检结果139
7、例死胎均做大体解剖检测48例例病毒感染阳性者中只有5例检出轻度绒毛炎因此我们认,。,,。制片镜检余组织自溶发现致死性畸形20例肿瘤2例为对病毒DNA检测很有必要(下转第50页)中国优生与遗传杂志2(X)3年第n卷第2期(专辑)妊娠母胎梅毒二例分析,李芹(江苏省盐城市妇幼保健院2么耗幻1)酸镁抑制宫缩,预防性应用抗生素,并促胎肺成熟治疗。硫临床病例,.。,酸镁每日209平均滴速15咨h治疗期间阴道流液不多但:,,,,,病例125岁从事家务劳动因停经34w腹部不规则疼宫缩不能被完全抑制予第2d宫缩转为规则宫口3cm时停。一,,,,,痛3d人院平时月经34
8、出30d末次月经2(X犯年1月18止抑制宫缩2h后自然分娩一女婴体重2509身长46cm,。,’一’,。日预
