少突胶质细胞瘤的MRI诊断.pdf

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1、第一部分磁共振年会论文汇编·261·应用的可能性。限于目前的技术能力，研究对象应首先选择相对粗大的三叉神经。Herweh等对7例正常志愿者和6例三叉神经痛患者进行了初步的DTI研究，发现三叉神经痛患者患侧存在神经血管压迫，并伴有神经萎缩，其FA值也较正常对照组减低，而经微血管减压术(MVD)治疗后其患侧三叉神经的FA值可回升。本研究正是在上述理论基础上开展的，初步尝试对正常志愿者的三叉神经脑池段进行DTI检查，以期通过各指标来反映此段神经的组织结构特征。由于目前技术的改进，已经能够获得满足研究需要的神经影像，从而顺利展开各项指标的测量工作

2、。结果发现，DTI指标越靠近脑干发出点越呈现左右不对称的现象。男女之间各指标的差别不明显。无论DCavg还是FA值均在距脑干发出点6--gmm距离水平突然出现转折，这一现象是否能以神经纤维自CNS段过渡至PNS段的结构特征来解释?神经出脑后周围不再是脑实质，而是流动的脑脊液，且CNS段的神经纤维平行排列，髓鞘薄弱，包膜薄，故DCavg逐步上升，代表水分子的平均弥散能力增加；而FA值下降，代表各向异性减低。但行至PNS段结构发生了改变，水分子弥散受到多种结构特点造成的阻力，故DCavg出现下降，代表水分子的平均弥散能力减低；而FA值不再继续

3、下降，从理论上讲各向异性应增高，但考虑实际可能存在此段神经纤维弯曲、神经发出分支、周围结构改变、远侧段神经的DTI技术限制等因素的干扰，还有待进一步研究。3、本研究的不足之处和未来的改进方向本研究只是DTI技术在颅神经血管压迫方面的非常初步的应用，主要问题是没有组织学检查的对照。这要通过下一步动物试验来实现。同时还可建立颅神经血管压迫的动物模型，通过DTI指标与组织学检查的对比分析，以期使影像学检查在原本形态学的基础上更进一步，实现真正反映颅神经NVC所致的病理学改变，排除假阳性，为临床提供更准确的诊断。此外，DTl技术也有待改进，希望能

4、提高空间分辨率，尽可能避免伪影，从而使数据测量更为准确。4、小结DTI图像能够清晰分辨双侧三叉神经脑池段，可实现各项指标的测量。初步研究结果表明随着距脑干发出点距离水平的不同，双侧三叉神经脑池段各指标发生有规律的变化，可能与此段神经的组织结构特征相对应，预示着DTI在明确区分颅神经CNS段、过渡段和PNS段以及检出真正造成病变的NVC方面的应用前景。少突胶质细胞瘤的MRI诊断钱银锋张诚柏亚余永强安徽医科大学第一附属医院放射科少突胶质细胞起源的肿瘤占成人脑胶质瘤的33％，是继多形性胶质母细胞瘤之后，第二位的成·262·第一部分磁共振年会论文

5、汇编人脑胶质瘤。相对于同级别的星形细胞瘤而言，少突胶质细胞瘤的临床过程较长，预后较好。化疗或放疗对大多数少突胶质细胞瘤有效。因而，对少突胶质细胞瘤做出正确诊断有着重要的116j床意义。材料与方法回顾性分析手术证实的少突胶质细胞瘤13例，男4例，女9例，年龄15—59岁，平均40．8岁。10例临床表现为癫痫，2例表现为头痛，l例表现为视物模糊。11例采用GESigna1．5T超导型MR成像仪，标准头颅线圈，所有病例均行常规轴位Tl、M、T2WI扫描，扫描参数为：sETlwI(TⅣrE=340ms／9ms)、FSET2WI(TME_4200m

6、s／98ms)，视野(FOV)22cmx22cm，层厚9mm，层间距lmm；其中5例行DWI扫描，使用SE．EPI序列，其扫描参数为：TR10000ms，TE111．119ms，层厚9mm，层间隔lmm，视野(FOV)26cmx26cm，矩阵256x192，在X、Y、z轴共3个方向上施加扩散梯度，扩散敏感因子(b)值分别为0和1000s／ram2。2例采用GEHDx3．0T超导型MR成像仪，8通道头线圈，行常规轴位TlwI、T2WI扫描，扫描参数为：TlM(TR仃E厂rI=2000ms／9ms／750ms，ETL=6)、FSET2WI(T

7、RffE=4200ms／98ms，ETL=20)，视野(FOV)22cmx22cm，层厚6mm，层间距0．6ram。平扫结束后行增强扫描，对比剂使用钆喷替酸葡甲胺(Gd．DTPA)，剂量O．1mmol／kg，静脉注射，注完药后即行轴位、矢状位和冠状位T1WI扫描。将DWI图像传送至工作站用Fuctool软件进行处理。测量瘤体实质部分及对侧脑白质的ADC值和EDC值(exponentdiffusioncoefficient，指数扩散系数值)，按公式rADC=ADC肿瘤／ADC对侧计算瘤体的rADC值(relativeapparentdiff

8、usioncoefficient，相对表观扩散系数值)，以同样的方法计算rEDC值(relativeexponentdiffusioncoefficient，相对指数扩散系数值)。选取肿瘤实质