少突胶质细胞瘤读片-康晓伟 ppt课件.pdf

《少突胶质细胞瘤读片-康晓伟 ppt课件.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、西京医院西京影像联盟病例讨论-----西京医院放射科康晓伟(提供)••西京医院@西京放射西京医院@西京放射西京医院@西京放射西京医院@西京放射西京医院@西京放射西京医院SVTE=144SITE=144西京医院SVTE=144西京医院请您诊断?1.定位：脑内、脑外2.定性：肿瘤、非肿瘤西京医院3.您的诊断是？4.若考虑胶质瘤，您的分级是？西京医院光镜所见：瘤细胞大小一致，核小圆形，可见核周空晕，弥漫分布，细胞密度高病理诊断：(右额叶)结合形态学及免疫组化结果，支持少突胶质细胞瘤（WHOⅡ级）免疫组化：GFAP(+),Olig-

2、2(+),S-100(+),MGMT(-),Ki-67标记指数(+6%)分子病理检测：未检测到IDH1/2突变，未检测到1p/19q杂合性缺失西京医院临床特点：患者女性、51岁，缓慢起病影像特点：病变定位于右额叶皮层/皮层下的单发实性为主的肿瘤性病变，靠近脑表面，中央及瘤周可见少许坏死、囊变；实性成分呈等T1等T2信号，DWI呈高信号，ADC图信号减低；瘤内局部可间砂砾样点状T2低信号；病变中心可见条片状轻中度强化。结合强化位于病变中心及钙化的特点，需在少突和PNET间进行鉴别，本例发病年龄大，水肿较轻，结合钙化特点，更符合

3、少突/少突星形胶质细胞瘤。西京医院诊断：少突胶质细胞瘤分级：本例在常规平扫和增强扫描的基础上，扫描了可反映一定肿瘤病生理信息的功能磁共振序列（DWI、ASL、MRS等），有助于肿瘤分级讨论：增强对于少突类肿瘤的分级，目前存在争议MRS、DWI似乎反映肿瘤恶性程度较高，弥散受限，NAA显著降低；而反映血流灌注信息的3D-ASL呈低信号，面对fMRI的mismatch，该如何考虑？西京医院诊断：少突胶质细胞瘤分级：MRS当没有Lip峰时，用于判定肿瘤级别需谨慎，mismatch时权重下降3D-ASL重复性好，反映肿瘤级别较可靠V

4、S西京医院谢谢！