重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读.ppt

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1、重症监护病房医院感染预防与控制规范内容：标准规范部分条款解读工作要求2017年3月29日标准规范部分条款解读5建筑布局、必要设施及管理要求5.1ICU应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。5.2ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。5.3床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于lm。5.4ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m2。5.5应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在24°C±1.5°C，相对湿度应维持在30%〜60%

2、。5.6装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。5.7不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。6人员管理6.1医务人员的管理要求6.1.1ICU应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，ICU专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。6.12护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。6.1.3患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。6

3、.2医务人员的职业防护6.2.1医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T311的要求。6.2.2ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。6.2.3医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。6.2.4应保持工作服的清洁。6.2.5进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。6.3患者的安置与隔离6.3.1患者的安置与隔离应遵循以下原则：a)应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；b)在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播），

4、采取相应的隔离与预防措施。6.3.2多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离,如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。6.4探视者的管理6.4.1应明示探视时间，限制探视者人数。6.4.2探视者进人ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。6.4.3探视者进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。6.4.4探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T311的要求进行防护。6.4.5应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。医务人员的工作服的清洁问题？7医院感染的监

5、测7.1应常规监测ICU患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。监测内容与方法应遵循WS/T312的要求。7.2应积极开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎（VAP)、血管导管相关血流感染（CLBSL)、导尿管相关尿路感染（CAUTI)、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试验。具体方法参照WS/T312的要求。请注明上月末在床人数7医院感染的监测7.3早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施，具体如下：a)应制定医院感染暴发报告制度，医院感染暴发

6、或疑似暴发时应及时报告相关部门；b)应通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，分析确定可能的传播途径，据此制定并采取相应的控制措施；c)对疑有某种微生物感染的聚集性发生时，宜做菌种的同源性鉴定，以确定是否暴发。7医院感染的监测7.4应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照GB15982。75应对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，及时采取积极的预防与控制措

7、施。7.6宜采用信息系统进行监测。8器械相关感染的预防和控制措施8.1中央导管相关血流感染的预防和控制措施8.1.1应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。8.1.2操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。8.1.3宜使用有效含量>2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2〜3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。8.14应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。8.1.5置管部位不宜选择股静脉。8.1.6应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。8.1.

8、7如无感染征象时，不宜常规更换导管;不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。8.1.8当怀疑中央导管相关性血流感染时如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。8.2导尿管相关尿路感染的预防和控制措施8.2.1应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。8.2.2操作时应严格遵守无菌技术操作规程。8.2.3置管时