重症监护病房医院感染预防与控制规范

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1、中华人民共利国卫生彳亍业标准WS/T509—2016重症监护病房医院感染预防与控制规范Regulationforpreventionandcontrolofhealthcareassociatedinfectioninintensivecareunit2017-06-01实施2016-12-27发布刖B根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。木标准起草单位:首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、

2、张京利、李六亿、杜斌。重症监护病房医院感染预防与控制规范1范围木标准规定了医疗机构重症监护病房(intensivecareunit,ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒耍求、空气消毒方法与耍求等。本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICUo传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的

3、引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB15982医院消毒卫生标准WS/T311医院隔离技术规范WS/T312医院感染监测规范WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例国务院2003年版医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部2003年版医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局2003年版消毒管理办法原卫生部2002年版3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1重症监护病房intensivecareunit;ICU医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个

4、器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。3.2空气洁净技术aircleaningtechnology通过多级空气过滤系统清除空气中的悬浮微粒及微生物、创造洁净环境的手段。3.3中央导管centralline末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。这些大血管包括：主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、骼外静脉、股静脉。WS/T509—20163.4目标性监测（targetsurv猫覆nee针对感染高危人群、高发部位、高危因素等廿展的医院感染监测，如重症监护病

5、房医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。3.5器械相关感染device-associatedinfection患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械如卩呼吸机、导尿管、血管导管等）48h内岀现的与该器械相关的感染。如果停止使用相关器械时间超过48h后出现了相关感染，应有证据表明此感染与该器械使用相关，但对器械最短使用时间没有要求。3.6中央导管相关血流感染centrallineassociated-bloodstreaminfection:CLABSI患者在留置中央导管期间或拔除中央导管48h内发牛的原发性、FL与其他部位存在的

6、感染无关的血流感染。3.7呼吸机相关肺炎ventilator-associatedpneumona;VAP建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。3.8导尿管相关尿路感染ca航eter-associatedurinarytractinfection;CAUTI患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染。3.9医院感染暴发healthcare-associatedinfectionoutbreak在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。4庾院感染预防与控制的基本耍求4.1I

7、CU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的陕院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。3.2应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践屮。4.3应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。4.4医院感染管理专职人员应对ICU医院感染预防与控制措施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反馈检查结果。4.5应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员，包