重症监护病房医院感染预防与控制.ppt

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1、重症监护病房医院感染预防与控制无锡市第三人民医院吴小龙如何掌握感染控制要求掌握基本原则具体情况具体分析，灵活应用要学会问为什么要有慎独精神什么是重症监护病房重症监护病房又称为ICU，是英文IntensiveCareUnit的缩写，原意为加强护理单位。重症监护病房是利用各种各样的现代化设备及先进的治疗手段，如呼吸机、监护仪、输液泵、起搏器、冰毯、胃肠道外营养等治疗手段，对各种各样的危重病人，特别是对那些死亡迫在眉睫的病人如心跳骤停、休克、中毒、溺水、电击伤、意外灾害、严重创伤病人，进行非常密切的观察并用特殊的生命支持手段，以提高这些病人存活机会

2、的一个特殊治疗护理病区。ICU医院感染管理难点多重耐药菌与二重感染问题侵入性操作相关感染问题呼吸机相关肺炎血管内置管相关感染留置导尿相关感染危重病人与免疫抑制患者感染问题医院感染暴发与流行问题……ICU医院感染管理重点建筑布局人员管理手卫生环境、物品管理抗感染药物合理使用消毒灭菌与隔离重点部位感染预防与控制监测与监督建筑布局1、放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助区域等，应相对独立。2、每个ICU管理单元，至少配置1-2个单人间，用于隔离病人。设置病床数量不宜过多，以8-12张床为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。

3、建筑布局3、ICU每病床使用面积不得少于15㎡。床间距就在1米以上；单人房间的每床使用面积不少于18㎡。4、配备足够的手卫生设施。医疗区域建议每2张床设置1个洗手池，单人房间应设置洗手池。采用非接触式水龙头，并配备擦手纸等干手设施。每张床旁须放置手消毒液。人员管理工作人员管理病人管理访客管理工作人员管理1、标准预防2、工作服：可穿普通工作服进入ICU，应保持服装清洁，每周更换2-3次。接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。3、口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可

4、能时，无菌操作时应戴口罩。工作人员管理4、鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但所穿鞋子较脏（如雨天），酌情穿鞋套。不得穿露趾的拖鞋。5、工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，必须戴帽子。工作人员管理6、手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。工作人员管理7、严格执行

5、手卫生规范。8、人员数量：必须保证有足够的医护人员。医师和护士人数与ICU床位数之比须为0.8-1:1和2.5-3:1以上。9、工作人员患感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。10、医护人员每年应接受医院感染控制相关知识的培训，卫生保洁人员就接受消毒隔离知识和技能的培训。病人管理1、应将感染与非感染病人分开安置。2、对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。3、对于MASA、泛耐药菌感染或携带者，应有醒目标识，尽量隔离于单独房间，如房间不足，将同类耐药菌感染或携

6、带者集中安置。病人管理4、对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，分组护理，固定人员。5、接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于单间病房并有保护性隔离醒目标识。6、医务人员不可同时照顾负压隔离室内的病人和保护性隔离的病人。病人管理7、如无禁忌症，应将床头抬高30℃。8、重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，采用洗必泰漱口或口腔冲洗，每日四次。访客管理1、尽量减少不必要的访客探视。2、若被探视者为隔离病人，建议穿隔离衣。3、探视呼吸道感染病人、建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，应避

7、免探视。访客管理4、进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用手消毒液擦手。5、探视期间，尽量避免接触病人周围物体表面。6、访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。手卫生1、洗手方法：六步洗手法2、洗手频率：五个尖锋时刻3、干手设施4、工人手卫生环境、物品管理空气1、开窗通风,降低空气微生物密度。每日上下午开窗通风1-2次，每次20-30分钟；2、不宜开窗通风如室外尘埃密度较高或极度寒冷时，可使用动态空气消毒器，并正确估算仪器的数量，并必要时行效果评价；3、不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消毒空气。环境、

8、物品管理墙面、门窗和地面1、应保持无尘和清洁。2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即采用“覆盖消毒”措施。3、各室抹布应分开使用，用后