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1、公共营养师（三级）A实操部分（仅供参考）一、膳食调查和评价（15分）刘某24h膳食记账调查表内容如下：刘某，女，25岁，孕中期，轻体力劳动（原料质量均为可食部重量）食谱名称原料名称原料质量（克）进餐时间进餐地点稀饭大米（梗，标一）50早餐家炒空心菜空心菜200早餐家米饭大米（梗，标一）100午餐家炒猪肝猪肝150午餐家面条小麦粉（标准粉）150晚餐家牛奶牛奶300晚餐家烹调油花生油25全日家水果桔子300早餐家（1）分析评价刘某的膳食结构附表1．膳食结构评价表食物类别谷类蔬菜水果肉、禽蛋类鱼虾豆类奶类油脂摄入量300 200 300 150 00 0 300 25 宝塔推
2、荐量 350正常450偏低400 正常 75正常50偏低75偏低 40偏低300正常 30 正常评价：以上食谱中,与膳食宝塔对比,刘某膳食结构中,蛋类,鱼虾,豆类,蔬菜均缺乏,其余与膳食宝塔推荐量相接近.，饮食结构欠平衡。（摄入量与宝塔推荐量评价标准：谷类允许波动100g，蔬菜水果允许波动100g，不限高，肉鱼蛋豆一半到2倍之间，奶允许少50，不限高，油脂允许多5g，不限低。不在以上范围，都认为偏高或偏低。）（2）按附表2进行全日营养素及能量的摄入量计算附表2．膳食营养计算表食物名称重量蛋白质脂肪能量钙维生素C（g）（g）（g）（Kcal）（mg）（mg）大米(梗,标一)1
3、5011.550.9514.516.5/空心菜2004.40.64019850猪肝15028.955.25193.5930小麦粉(标准粉)15016.82.2551646.5/牛奶30099.61623123花生油25/24.975224.753/桔子3001.80.612913557合计72.544.1751779.75720140（3）完成附表3的膳食评价表并进行评价附表3．膳食营养评价计算表各种营养素蛋白质*脂肪能量钙维生素C （g）（%）（Kcal）（mg）（mg）RNI或AI 8020-302300 1000130摄入量 72.5 22.341779.75 720
4、 140 摄入量÷ 90.625 /77.38 72107.69 RNI或AI(%) *脂肪（%）表示：脂肪能量占总能量的百分比（简称脂肪能量比）评价：以上食谱中,能量,钙摄入量偏低,蛋白质,脂肪功能比均合理,维生素C摄入量在正常范围.一、人体营养状况测定和评价（20分）1、请指出婴幼儿头围与胸围的准确测量部位，并说明其交叉年龄对评价婴幼儿营养状况有何意义？（10分）技能P73-74答:头围和胸围是婴幼儿体格测量常用的横向测量指标,头围是指从双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆饶头一周的长度,表示头颅的围长,间接反映颅内容量的大小,胸围是指两乳头线到后面两间胛骨下角下缘饶
5、胸一周的长度,,反映胸廊和肺部的发育.意义:1.出生时胸围比头围小1-2cm.随着年龄的增长,胸廊的横径增长迅速.2.1岁左右胸围与头围大致相等.3.2-21个月时胸围超过头围,胸围赶上头围的时间与小儿营养状况有密切的关系.A在正常情况下,一个营养状况良好的儿童,胸围赶上头围的实际件往往提前.B而营养不良的小儿,由于胸部肌肉和脂肪发育较差,胸围赶上头围的时间较迟.C若到2岁半时胸围还比头围小,则要考虑营养不良或者肺廊,肺发育不良.2、请叙述儿童“蛋白质——能量营养不良”的评价要点，并写出每个评价要点的诊断指标（诊断指标至少两个）。（10分）营养状况评价要点诊断指标个人史先天
6、性营养不良;吸收不良;疾病或残疾服用影响食欲的药物,如多动症使用的药食物/营养史长期事物摄入不足,母乳不足;喂养不当;饥饿拒事物人体测量皮褶厚度减少;BMI小于18.5,儿童可根据生长发育曲线图体检结果消瘦型水肿型明显消瘦,肌肉重量减少,肌萎缩,凹陷性水肿,肝脏肿大,皮肤皮肤干燥,毛皮稀少干燥,毛发稀少,色素沉着,精神萎靡,反应冷淡生化数据,临床检验血红蛋白浓度,血清白蛋白,血清运铁蛋白,血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降三、营养咨询和教育（20分）某沿海城市医院，每逢夏季就会接诊许多副溶血弧菌食物中毒的患者，为预防今年此现象的发生，请设计一个预防副溶血弧菌食物中毒的宣传教
7、育方案。1.宣教时间:一年的6月份之前2.宣教方式:现场讲座/宣传板报/广播/电视/宣传单/宣传册3.宣教内容:A.防止污染:加工过程中生熟用具要分开.B.杀灭细菌:加工海产品,如鱼,虾,蟹,贝类需加热100摄氏度,30分钟灭活,海产品用盐<百分之40>也可有效的杀死细菌.,烹调或者调制海产品生冷拼盘时食醋浸泡10分钟.C.控制繁殖:低温储存.对烹调后的鱼虾和肉类等熟食品,应放在10摄氏度以下存放,存放时间最好不要超过两天.四、膳食指导和评估（20分）为11岁女生：（1）设计1人份1日营养食谱。（2）假如食谱的营养
