公共营养师三级实操部分.doc

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1、公共营养师(三级)实操部分————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：公共营养师（三级）实操部分第一章膳食调查和评价刘某24h膳食记账调查表内容如下：刘某，女，25岁，孕中期，轻体力劳动（原料质量均为可食部重量）食谱名称原料名称原料质量（克）进餐时间进餐地点稀饭大米（梗，标一）50早餐家炒空心菜空心菜200早餐家米饭大米（梗，标一）100午餐家炒猪肝猪肝150午餐家面条小麦粉（标准粉）150晚餐家牛奶牛奶300晚餐家烹调油

2、花生油25全日家水果桔子300早餐家（1）按附表1进行全日营养素及能量的摄入量计算附表1.膳食营养计算表食物名称重量(g)蛋白质(g)脂肪(g)能量(Kcal)钙(mg)维生素C（mg）大米（梗，标一）1507.7×150÷100空心菜200猪肝150小麦粉（标准粉）15011.2×150÷100牛奶300花生油25桔子300合计备注：营养素的计算根据食物成分表进行计算，颜色部分是要填的（2）完成附表2的膳食评价表并进行评价附表2.膳食营养评价计算表各种营养素RNI或NI蛋白质(g)脂肪（%）能量(Kcal)钙(mg

3、)维生素C（mg）摄入量摄入量÷RNI或NI（%）这边不填，因这个值没意义脂肪（%）表示：脂肪能量占总能量的百分比（简称脂肪能量比）评价：这个评价对于蛋白质、脂肪、能量以90%±10%为标准，就是说：如果能量的摄入量÷RNI或NI（%）值在80%以下为摄入不足，在80%-100%之间为适宜，在100%以上为过量，蛋白质和脂肪也是一样的标准；对于钙和维生素低于90%为不足，如果超过90%，就以UI为标准，在UI以下为适宜，在UI以上为过量。UI是查表所得，考试的时候也会提供。做题：各种营养素RNI或NI可查表得出（考试

4、时也会提供表格），摄入量为附表1的合计值。这题主要注意的事脂肪的摄入量的值＝附表1的合计值×9÷总能量第二章人体营养状况测定和评价1、请说明婴幼儿体重和身长的测量方法和意义。体重的测量方法：①被测婴幼儿按年龄不同，取不同体位进行测量，1岁以下取卧位，1-3岁区坐位。被测婴幼儿事先排空大小便，测量时脱去外衣、鞋子和帽子，只着背心和短裤，按不同测试体位要求使婴幼儿安定的位于体重计中央。读数以kg为单位，记录至小数点后两位。②如被测婴幼儿哭闹厉害，无法独立完成体重测量，可采用减差法进行测量。脱去婴幼儿外衣、鞋袜和帽子，只着

5、背心和短裤，有一名大人抱着在成人体重计上测量总体重，然后单独测量大人的体重，二者之差即为婴幼儿体重。体重测量的意义：婴幼儿体重对营养状况较为敏感，而且婴幼儿体重测量的误差小于身长测量的误差，故体重是婴幼儿营养状况评价的常用指标。身长测量的方法：①婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于标准量床板中线上。②由助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板。③测量者位于婴幼儿右侧，左手握住其双膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触婴幼儿双侧足跟。④读取围板上刻度读数即为婴幼儿的身长，以cm为记录单位，保留小数点后一位。身长测量的意义：纵向测量指

6、标主要与骨骼的生长有关，所以其身长的测量主要用来反映长期营养、疾病和其它不良环境因素的影响。1、请说明测量上臂围和皮褶厚度的意义。上臂围可反映营养状况，它与体重密切相关。上臂围的测量一般量取上臂自肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长。我国1-5岁儿童上臂围13.5cm以上为营养良好，12.5-13.5cm为营养中等，12.5cm以下为营养不良。①皮褶厚度是衡量给营养状况和肥胖程度较好的指标，主要表示皮下脂肪厚度，可间接评价人体肥胖与否；②WHO推荐选用肩胛下角、肱三头肌和脐旁三个测量点。瘦、中等和肥胖的界限，男性分别为小于10

7、mm，10-40mm和大于40mm，女性分别为小于20mm，20-50mm和大于50mm；③皮褶厚度反映人体皮下脂肪含量，它与全身脂肪含量具有一定的线性关系；④通过测量不同体位的皮褶厚度，还可以反映人体皮下脂肪的分布情况；⑤用上臂围和肱三头肌皮褶厚度可计算上臂肌围和上臂肌面积，反应机体肌肉的发育情况。2、请说明静脉采血的步骤以及注意事项。步骤：①用血量较多时，多采用静脉采血。采血器材应用一次性注射器，操作程序应严格遵守无菌手续。②对于采血部位，成人多用肘前静脉，肥胖者也用腕背静脉。③一般采取坐位，病人特别是重病人可躺

8、在床上，手臂下面垫一枕头使前臂伸展；④系好压脉带，请被采血者紧握拳头数次，按摩采血部位，使静脉扩张；⑤用碘酒、乙醇消毒皮肤；⑥采血者左手固定静脉，右手持注射器穿刺，见有血后，抽取所需血量；⑦在拔针前放松压脉带，以免发生血肿；⑧拔针后用消毒棉球轻压针眼，弯曲前臂2-3min.注意事项：①在采血操作中防止溶血。注射器及针头应干燥、清洁，抽血后应将针