慢性心衰患者的居家管理.ppt

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1、慢性心衰患者的居家管理彭利芳2016年9月18日LOREMIPSUMDOLOR123心衰居家管理的内容心衰管理现状理现状心衰管理的意义主要内容心力衰竭是心脏病最后的战场，正在成为21世纪最重要的心血管病症。——EugeneBraunwaldEugeneBraunwald教授心脏病学泰斗有研究表明：2012年因心血管疾病导致的死亡率占18.99%，排名第3，近年来呈逐渐上升趋势。一、心衰患者管理现状不能坚持按医嘱治疗不能坚持健康生活方式不能识别疾病发作症状……由于患者社会网络（家庭和朋友）支持少、心衰管理教育未能从医院过渡到家庭、依从性差等等原因。目前C

2、HF患者的心衰管理状况处于低水平，并随着出院时间的延长呈下降趋势6。疾病管理：面临挑战！再住院率高！6.JaarsmaT.Effectsofeducationandsupportonself-careandresourceutilizationinpatientswithheartfailure.1999不能坚持按医嘱治疗不能坚持健康生活方式不能识别疾病发作症状……二、概述心力衰竭居家护理三大任务养成良好地的生活习惯（如按时吃药、改变饮食习惯、预防诱因、定期复查等）完成日常活动（如做家务、工作、社会交往等）管理因患疾病带来的情绪变化（如愤怒、对未来的不

3、确定感、对未来的期望和生活目标的变化、偶尔的情绪低落等）三、主要内容去除诱发因素适当休息，合理运动合适体位合理饮食保持出入量平衡控制盐的摄入按时服药自我监测调整心态定期随访注意保暖，预防及控制感染；严格控制饮食入量；避免过度劳累；避免精神刺激。避免大便用力及屏气1、去除诱发因素心衰患者日常活动要适量，以不劳累为宜；当出现脉搏大于110次/分，或比休息时加快约20次/分，有心慌、气急、胸痛或胸闷时，应停止活动并休息。心脏康复操循序渐进，持之以恒2、适当休息，合理运动轻度心力衰竭患者为减轻夜间阵发性呼吸困难可采取头高脚低位休息；当患者心衰症状加重时应立即采

4、用半卧位或坐位休息；当患者心衰症状急性加重时应采用端坐卧位同时双下肢下垂。3、体位应平衡膳食，原则为清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪；少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰；禁烟、酒。4、合理饮食人体生理需要量为1200～1500ml/天，应保持出入量大体平衡液体潴留明显时，如：不能平卧、腿肿、体重增加>1.5kg，应严格限水，增加服用利尿剂应学会记录每日出入量，将每天饮水量（包括牛奶，饮料，粥，汤水）和小便量分别记录每天测量体重3天内体重超过3Kg,警惕心衰症状出现5、保持出入量平衡找出喝水的杯子，做好标记不口渴时不要喝水如果嘴干，可以尝

5、试含一块冰避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食物要关注每天所吃食物、水果中的含水量控制饮水的方法如何记录每日的出入量日期入量出量时间食物含水量时间小便、大便2016.6.176:00水50ml6:15尿100ml7:10包子1个35ml大便一次粥一碗440ml9:30尿100ml8:25香蕉一根60ml.......................以上已结算16:30鸡蛋一个30ml16:00尿200ml17:15馄饨2两300ml.......................营养食堂食物含水量表食物单位含水ml食物单位含水ml米粥1份(2两)440

6、包子(2个/两)1个35米饭1碗(2两)140水饺(6个/两)1个12汤面1份(2两)350煮鸡蛋1个30肉末烂面1份(2两)230蒸蛋羹1碗150麻酱面1份(2两)150鸡蛋汤1份220打卤面1份(2两)300炒鸡蛋1份90馄饨1份(2两)300炒青菜1份160馒头1个(1两)30肉片炒青菜1份180花卷1个(1两)35酱肉3两50糖包1个(1两)35冲藕粉1份200蜂糕1个(1两)45牛奶1份225烙饼1份(1两)30豆浆1份225各种水果含水量表名称重量(克)含水ml名称重量(克)含水ml西瓜10079黄瓜10083甜瓜10066苹果10068番

7、茄10090梨10071萝卜10073葡萄10065李子10068桃10082樱桃10067杏10080柿子10058菠萝10086香蕉10060广柑10085橘子10054柚子10085服用利尿药的患者，排尿多时，不要过度限盐；当患者出现没有精神，血压低，食欲差等症状时，可能是由于钾盐或钠盐的摄入不足，应到医院检查电解质心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者，限制钠盐摄入量＜2g/d。6、盐的摄入5将服药视为生活中的必需部分严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物；在服药期间对症状变化情况应及时反馈，由医生决定药物是否需要调整。7、按时服药利尿剂需要服

8、用补钾药物/食物，同时监测电解质准确记录出入量，每日测体重服药时间尽量选择早晨出现腿部抽搐提示