孕期营养与体重管理.ppt

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1、孕期营养及体重管理重庆国宾妇产医院主任医师胡丽砂一、体重管理的标准(一)问题的提出孕妇的体重是不是越重越好?孕期体重应该张多少?孕妇是不是吃的越多越好?吃得越贵越好?(二)孕期体重管理即孕期的营养管理孕妇体重反映母亲的营养状况;间接衡量胎儿发育情况是一种反映母亲营养状况、胎儿发育情况简单又非常重要的一种方法。相关重要指标——血红蛋白正常值:大于110g/L希望值:大于120g/L理想值:大于130g/L国家卫计委2012年发布的《中国母婴健康素养》要求,孕妇应当维持体重的适宜增长。孕前体重正常的孕妇,孕期增重值为12千克左右。中国准妈妈体重应该增加多少?

2、孕期正常的体重增长趋势美国国立医学研究所发布《孕期体重指南》根据孕前BMI推荐孕期体重增长范围美国国立医学研究所发布《孕期体重指南》孕前BMI孕期总体重增长(Kg)热卡(kcal/Kg)低<18.512.5-18.035正常18.5-23.911.5-16.030—35超重25.0-29.07.5-11.525—30肥胖>29.0<7.025双胎16.0-20.0不同妊娠周时体重增加值孕周10周20周30周40周胎儿530015003400胎盘20170430650羊水30250750800子宫140326600970乳房45180360405血液100

3、60013001256组织间液030801680脂肪326205034803345合计66039008500125004、各孕期体重增加建议表《实用妇女保健学》胎儿特点孕早期(0—12周)孕中期(12—28周)孕晚期(28—40周)生长发育特点器官形成,以细胞分裂为主,细胞体积增加不明显,平均增长:10克/周细胞分裂,且细胞体积增加,平均增长:85克/周细胞体积增加为主,平均增长:200克/周28周体重及身长分别为出生时1/3、1/2生长发育期缓慢期加速期(16—27周)26—36周最大加速期,增长200克/周37周后减缓期,70克/周最佳营养环境减少致

4、畸因素,如铅、苯、农药、不良药品、烟酒,增加必须营养素:碘、锌、叶酸、适量维生素A全面平衡营养全面平衡营养母亲体重增加1—1.5Kg,占整个孕期增重的8—20%。每周0.25—0.35Kg每周小于0.5Kg(三)有效的体重控制预防:糖尿病高血压巨大儿、、、、、、降低:剖宫产率!母儿不良结局!胎儿正常体重大于2500克小于8000克3、妊娠期糖尿病对母儿影响对孕妇的影响:(1)胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率15-30%(2)妊娠期高血压发生率为正常妇女的3-5倍(3)糖尿病孕妇抵抗力下降易感染、泌尿道感染常见(4)羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍(5

5、)巨大儿发生率增高、难产、产道损伤,手术产↑(6)易发生酮症酸中毒妊娠糖尿病对胎婴儿影响对胎儿的影响:(1)巨大儿发生率增加:25%~42%(2)胎儿宫内生长受限:发生率21%(3)早产儿:发生率10%~25%(4)胎儿畸形率增高:6%~8%对新生儿影响:(1)新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加(2)新生儿低血糖(3)新生儿红细胞增多症胎儿最佳体重:3000克左右疤痕子宫如同随时可垮塌的楼房!二、体重管理核心合理膳食、平衡营养:控制食物的质和量。适当运动:(孕妇体操、孕妇游泳、散步)建立良好的进食行为改变不良饮食习惯三、孕期营养一、母亲营养与胎儿的关系:母体

6、的营养物质胎盘、羊水脐带、胎膜胎儿的生长发育血液运输物质交换二、什么是营养?人体为了生存养身,从外界获取食物营养的行为,食物被摄入人体后的消化吸收、代谢、利用、排泄的生理过程。以上各个环节以及多种因素,都会影响到营养这一过程。没有一种食物可以满足人的全部营养需要摄入≠吸收食物≠营养三、营养素功能食物碳水化合物能量的主要来源葡萄糖、蔗糖、乳糖、淀粉蛋白质构成机体组织,体液平衡、提供能量肉类、蛋类、奶类脂肪提供能量、构成机体组织,食用油、肉类、蛋类、奶类矿物质维持机体的正常功能肉类、蔬菜、水果维生素维持机体的正常功能肉类、蔬菜、水果水维持体内内环境水膳食纤维

7、降低胆固醇、有利于排便、影响餐后血糖蔬菜、水果、魔芋四、食物分类分类食物种类主要营养物质粮谷类米、面、杂粮、薯类(马铃薯、甘薯、木薯),碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素动物性食品肉、禽、鱼、奶、蛋,蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A、B。豆类及制品:大豆及其他干豆类,蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质、维生素B。蔬菜水果类鲜豆、根茎、叶菜、茄果。膳食纤维、矿物质、维生素C,胡萝卜素纯热能食品:动植物油、淀粉、食用糖、酒,提供能量,植物油还可提供维生素E及必须脂肪酸水:饮用水、汤汁、食物内含水维持生命(体温调节、良好溶剂、催化剂、润滑剂、其他)五、妊娠期合

8、理膳食原则供给足够的能量和营养素:按照孕妇膳食中的能量和各种营养素供给量的标准,

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