孕期营养与体重管理

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1、孕期营养与体重管理北大医院妇产科苏世萍2013年2月●概论●孕期营养对母亲的影响●孕期营养对胎儿发育的影响●与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求●体重管理目的及方法●孕期体重问题的应对主要内容营养的目的初级目标：生命的维持第二目标：器官新陈代谢及人体生长发育、第三目标：储存能量（母亲、胎儿）现代营养问题不是经济问题，而是人们的观念问题饮食习惯不良盲目减肥营养知识匮乏良好的孕期营养能够改善婴儿以下方面的健康：*学龄期间的表现和技能*体力和耐力*学习技能*抗感染能力*青春期尤其是女孩的健康*健康的成人生活*生产力和经济收入妊娠分期孕早期：停经至孕13

2、周+6天孕中期:孕第14周至27周+6天孕晚期:≥28周后妊娠期妇女生理变化外阴、阴道的变化子宫的变化：停经、增大乳房的变化孕早期---增大、充血、乳头着色。孕晚期---有淡黄稀薄的初乳流出。血液系统的变化：血容量增加(30%-45%)高血凝状态(纤维蛋白溶酶原↑)心搏出量增加妊娠期妇女生理变化泌尿系统的变化孕早期---尿频（孕12周后消失）孕末期---再次尿频，尿液外溢现象消化系统的变化：孕早期---恶心、呕吐、食欲不振，一般在孕12周后消失。孕中、晚期---上腹部饱胀感、胃“烧灼”感、便秘。妊娠期妇女生理变化其他变化：体重：矿物质：需求量大大增加。

3、皮肤:色素沉着;妊娠斑早孕期胎儿发育特点神经管、晶状体在这个期开始形成（孕12周末）胎儿（孕9周）初具人形、胎心搏动（B超)四肢可活动、听到胎心(多普勒)胚胎（孕8周）中孕期胎儿发育特点呼吸运动、胎动吞咽、排尿、胎粪皮下脂肪沉积、眉毛、眼毛胎毛、胎脂、出生RDS器官增殖发育,神经元细胞开始分裂增殖、骨骼开始骨化（孕16周末）（孕20周末）（孕24周末）（孕28周末）晚孕期胎儿发育特点胎体开始丰满、面部毳毛已脱面部皱褶消失、啼哭、吸吮胎儿生长加快、细胞体积增加迅速,大脑增殖达到高峰，皮下脂肪大量堆积，胎儿体重猛增（孕32周末）（孕36周末）发育成熟●概论

4、●孕期营养对母亲的影响●孕期营养对胎儿发育的影响●与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求●体重管理目的及方法●孕期体重问题的应对主要内容●孕期营养过剩☆体重增长过快（肥胖）☆妊娠合并高血压综合症☆妊娠合并糖尿病☆脂代谢异常☆巨大而发生率及母亲难产率↑孕期营养对母亲的影响1●营养不足对孕妇的影响☆缺铁---缺铁性贫血☆缺钙及维生素D缺乏—导致骨软化☆低蛋白血症，低血糖等☆诱发妊娠并发症如：妊娠高血压综合征、早产、胎膜早破、感染等孕期营养不良对母亲的影响2●概论●孕期营养对母亲的影响●孕期营养对胎儿发育的影响●与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求

5、●体重管理目的及方法●孕期体重问题的应对主要内容孕期营养对胎儿发育的影响孕期营养不良营养过剩体重增长过快巨大儿营养不足体重增长过缓低体重儿超重的风险高成人后慢性疾病风险升高最新的医学概念DOHaD------健康和疾病的发育起源英国的大卫巴克教授（1995年）除了遗传因素，如果生命在发育过程的早期(包括胎儿和婴幼儿时期)，经历不利因素(如营养不良、环境不良等):将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的几率;甚至对未来几代人的身体健康都会有影响。孕期营养的关键-----均衡均衡膳食--指膳食所提供的热能和营养素与人体所需求的营养基本一致营

6、养均衡—指所需求的食物种类和每种营养素的数量两个方面的均衡宝宝健康发育的关键窗口期胎儿期（怀孕期）婴儿期和幼儿期(0-3岁）关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况孕期营养原则膳食清淡适口每天吃奶类、大豆或其制品常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉多吃蔬菜水果食物多样，谷类为主，多吃薯类↓1200ml●概论●孕期营养对母亲的影响●孕期营养对胎儿发育的影响●与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求●体重管理目的及方法●孕期体重问题的应对主要内容热能的相关知识1热能----是维持人体生命活动的动力来源也是胎儿生长发育的能源热能来源-----膳食中三大营养素(WHO

7、推荐）碳水化合物：占55%-65%脂肪：占20%-30%蛋白质：占11%-15%不同人群能量的需求正常女性:每公斤体重每天需求的能量是30-38千卡。孕早期与孕前期相同孕中晚期:每天需要额外增加200千卡的能量孕期每日能量需求计算公式孕早期：（身高－105）×35孕中、晚期：（身高－105）×35＋200双胎额外增加200千卡/天孕期能量需要量的计算问:孕前身高160厘米、体重50千克的孕妇，单胎妊娠，孕早、中期时每日所需能量各是多少？答:孕早期（孕12周）：=（160-105）x35=1925千卡/天答:孕中期（孕20周）：=1925+200=212

8、5千卡/天孕期一日食物的构成三大营养素供能比例三餐及加餐的能量分配比例蛋白质占20-30%碳水