健康评估--一般评估.ppt

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1、健康评估一般检查第三章体格检查第二节一般检查一、全身状态二、皮肤三、浅表淋巴结四、相关护理诊断全身状态全身状态检查是对病人一般状况的概括性观察，检查方法以视诊为主，配合触诊或体温表、血压计、听诊器等进行检查。全身状态性别年龄生命征发育与体型营养状态意识状态面容与表情体位步态生殖器与第二性征的发育情况是判断性别的主要依据某些疾病对性征的影响肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素——女性病人发生男性化肾上腺皮质肿瘤——男性乳房女性化和其他第二性征的改变，如皮肤、毛发、声音脂肪分布等性染色体数目结构异常可致两性畸形一、性别◆各年龄段疾病不同幼儿与儿童：佝偻病、麻疹

2、、白喉青少年：结核、风湿热老年：动脉硬化性疾病◆年龄与疾病的预后有关二、年龄年龄青年人易康复，老年人康复相对较慢。三、生命体征生命征是评估生命活动存在与否及其质量的重要征象，为观察病人病情变化的重要指标之一三、生命体征体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP)四、发育与体型◆发育与种族遗传、地区、内分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼有关◆体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态。分3种类型：瘦长型、匀称型、矮胖型体型类型1.瘦长型2.矮胖型3.均称型成年人体格发育正常的指标两上肢展开后左右指端的距离长度≈身高胸围＝1/2身高坐高=下

3、肢长头部的长度=身高的1/7到1/8四、发育与体型发育是否正常？年龄智力身高体重第二性征体格成长年龄影响因素遗传、地区内分泌营养代谢、生活条件体育锻炼异常发育的类型巨人症——发育成熟前腺垂体功能亢进可致体格异常高大垂体性侏儒症——发育成熟前腺垂体功能低下可致体格异常矮小呆小症——发育成熟前甲状腺功能减退，体格矮小、智力低下四、发育与体型巨人症侏儒症五、营养状态营养中等营养不良营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂厚度、体质指数进行综合判断五、营养状态良好粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及

4、锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。不良皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。中等介于良好与不良之间。异常的营养状态：1.营养不良：表现为消瘦，重者可成恶液质。以下原因可引起营养摄入不足或消耗增多：如消化道疾病--胃吸收不良、恶心、呕吐等。消耗性疾病---活动性结核、肿瘤、糖尿病、甲亢等。恶病质异常的营养状态：2.营养过度：体内中性脂肪过多积聚，表现为肥胖，按病因分为2种：1)单纯性肥胖（与摄食过多、营养过剩、生活方式、精神因素有关）2)继发性肥胖大量的脂肪积聚在面部、腹

5、部、臀部、大腿（表现为向心性肥胖）向心性肥胖六、意识状态正常人意识清晰，反应敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，词能达意。意识障碍的类型嗜睡意识模糊昏睡昏迷（浅昏迷、深昏迷）谵妄七、面容与表情急性面容慢性面容甲亢面容粘液性水肿面容二尖瓣面容肢端肥大症面容满月面容面具面容贫血面容肝病面容肾病面容病危面容七、面容与表情急性面容表情痛苦，躁动不安，面色潮红，有时可有鼻翼煽动，口唇疱疹等，见于急性发热疾病，如大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎病人。慢性面容:面容憔悴，面色灰暗或苍白。目光暗淡，见于消耗性疾病、如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病人等七、面容与表情甲状腺功能亢

6、进面容:表情惊愕，眼裂增大，眼球突出、兴奋不安，见于甲状腺功能亢进症的病人。七、面容与表情粘液水肿面容:面色苍白、颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，动作缓慢。常见于甲状腺功能减退症病人。七、面容与表情二尖瓣面容面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。七、面容与表情肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端肥大症病人。七、面容与表情满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多，见于cushing综合征及长期应用肾上腺皮质激素的病人。七、面容与表情贫血面容:

7、面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血的病人。七、面容与表情七、面容与表情面具面容面部呆板无表情，似面具样，见于震颤性麻痹和脑炎病人。肝病面容面色晦暗，双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝病病人。病危面容面部瘦削，面色铅灰或苍白，目光晦暗，表情淡漠，眼眶凹陷，鼻骨峭耸，见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎病人。1．自动体位:身体活动自如,不受限制.2．被动体位:不能自己随意调整或变换肢体和躯干位置，见于极度衰弱或意识丧失者.3．强迫体位:为减轻疾病痛苦，被迫采取的体位。八、体位（1）强迫仰卧位:仰卧，双腿屈曲以以减轻腹部肌肉紧张，见于急性腹膜炎。常见的强迫体

8、位有以下几种：(2)强迫俯卧位:减轻脊背肌肉的紧张程