多奈哌齐治疗阿尔茨海默病34例临床研究.doc

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1、多奈哌齐治疗阿尔茨海默病34例临床研究【关键词】多奈哌齐vPsiyle=”TEXT-INDENT:24px”>阿尔茨海默病（Alzheimer'sDisease,AD）是一种慢性脑实质退行性疾病。据上海地区调杳:老年期痴呆的患病率55岁以上为2.5%,60岁以上为3.46%,65岁以上为4.61%,英中AD占2/3[1]。65岁以上老人发病的相对危险性（RR值）为5.35,与恶性肿瘤的5.58相接近。75岁以上RR值高于其他所有疾病[2]。目前该病尚缺乏对其特征性病理变化有效的药物0本研究应用美国FDA批准的多奈哌齐（Donep

2、ezil,商品名:安理申）治疗本病取得一定进展，现报告如下。l资料与方法l.l病例纳入标准在DSM-IV中关于AD的诊断标准，并参照NINCDS-ADRDA的可能AD标准为依据，选择中医辨证为心肾两虚的病人为纳入对象。具体条件为:（1）年龄255岁；（2）有进行性记忆力下降史1年以上;（3）简易智能状态（MiniMentalStateExamination,MMSE）:中学以上W24分，小学以上W20分，文盲W17分;神经心理学测试:物体记忆检查（Fuldobject-mem

3、oryEvaluation,FOM）>快速词汇测验（RapidVerbalRetrieve,RVRA积木测验（BlockDesignWISE,BD）、数字广度测验（DigitSpanWISE,DS）,有两项符合痴呆；（4）Hachinski缺血指数W4分，无严重抑郁症及意识障碍；（5）头颅影像学检杏可有脑萎缩表现，未见占位病变及与年龄不符的脑室周围和深部白质病变;（6）肝肾功能、血清叶酸、VitB12、T3、T4在正常范围。1.2病例排除标准（1）年龄<55岁；（2）MMSE<4分；（3）合并糖尿病或有糖尿病史者；（4）合并高血

4、压或有高血压病史者；（5）使用大剂昴精神药物者。1.3剔除标准（1）在观察过程中发生严重皴体疾病，影响研究者；（2）改变用药方案无法判断疗效或资料不全等影响疗效及安全性判断者。1.4一般资料患者來源于龙华医院老年病专科门诊、长宁区痴呆专科医院、金山区东林医院、山东省精神卫生中心,共入选34例。1.5疗效观察项目及判断标准疗效观察项目以简易智能状态（MMSE）、日曲生活能力（ADL）、神经心理学最表及操作性总评纽成,疗效判断

5、参照上海市精神卫生中心制定的标准。智能障碍轻重程度以MMSE划分:12〜24分轻中度，V12分为重度。vPstyle=MTEXT-INDENT:24pxn>1.5.1简易智能判断以治疗后MMSE分值净增值作判断依据。显效:治疗后MMSE净增值24分;有效:治疗后MMSE净增值22分，<4分;无效:治疗后MMSE净增值v2分。1.5.2生活能力判断以治疗后20项ADL分值净减值作判断依据。显效:治疗后ADL净减值M6分;有效:治疗后ADL净减值M3分，<6分;尢效:治疗后ADL净减值v3分。

6、:24pxn>1.5.3操作性疗效总评根据MMSE和ADL结果综合判断，见衣1。衣1操作性疗效总评vPstyle='TEXT-INDENT:24px">1.6药物及疗程DonepeziklJj英国Boots公司生产，5mg/粒。Donepezil每次1粒每口1次睡前服，一疗程为12周。vPstyle=“TEXT-INDENT:24px“>1.7统计学处理所得数据采用SPSS8.0统计软件分别进行x2检验，t检验，F检验。2结果vPstyle=MTEXT-INDENT:24px

7、”>2.1MMSE的变化vPstyle=fTEXT-INDENT:24pxn>2.l」治疗前后MMSE分值的比较山表2所示，Donepezil31MMSE分值，治疗后较治疗前均有十分显著提高（PvO.Ol）。重度患者DonepezilMMSE分值治疗后较治疗前显著提高（Pv0.05）。农2治疗前后MMSE分值变化（略）注：与同纽治疗前比yPv0.05,v°P<0.01