医学毕业论文甲状腺内注射免疫抑制剂治疗graves病的疗效观察及机制探讨.doc

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1、XX大学毕业论文甲犹腺内注射免疫抑制剂治疗⑥迩"的疗效观察及机制探姓名:2014年6月25日甲状腺内注射免疫抑制剂治疗Graves病的疗效观察及机制探讨作者:张慧钱春平左文标高明春【摘要】n的观察甲状腺内注射免疫抑制剂对Graves病的疗效及对周围血屮促甲状腺索受体抗体(TRAb)水平的影响,并探讨其机制。方法诊断明确的Graves病初发患者56例,随机分组,各组均口服甲號咪卩坐及普蔡洛尔,A组并予地塞米松注射液2.5mg+环磷酰胺50mg甲状腺内注射,毎周1次,共10次;B组予地塞米松注射液2.5mg甲状腺内注射;C组给予注射用水1ml甲状腺内注射,每周1次,共10次;比较治疗

2、前后及各组间临床症状、体征及血清游离甲状腺索(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及TRAb变化。结果各组均能有效控制甲亢、降低FT3、FT4,但A、B组症状改善吋间均小于C组(P0.05),甲状腺缩小程度均大于C组(P0.05),A、B组间比较无显著性差界(P0.05);A、B组TRAb转阴率明显高于C组(P0.01),A组与B组比较12周时有显著性差异(P0.05)。结论甲状腺内注射免疫抑制剂治疗Graves病可较快改善症状,缩小甲状腺肿,缩短疗程,安全有效;其机制与其阻断甲状腺自身抗体、纠正机体免疫紊乱作用有关。【关键词】甲状腺;促甲状腺素受体抗体;Graves病Abst

3、ract:ObjectiveToobservetheeffectofintrathyroidinjectionofimmunosuppressorinpatientswithGraves'diseaseandstudyitsmechanism.MethodsFifty-sitpatientswithGraves'diseasewererandomlydividedintothreegroups.Theywerealltreatedwithoralmcthimazolandpropanololplusintrathyroidinjectionofdrugs.Injectionof2

4、.5mgdexamethasoneand50mgcyclophosphamidewasgiventogroupAonceaweekfortentimes,injectionof2.5mgdexamethasonealonetoGroupB,andinjectiononlyofsterilewatertoGroupC.Clinicalsymptomsandsigns,serumFT3,FT4andthyrotropinreceptor(TRAb)wereobservedbeforeandafterthetrcatmcnt.RcsultsThesymptomscouldbeeffec

5、tivelycontrolledinallofthe3groupsalongwiththedecreaseofscrumFT3andFT4,butthesymptomaticimprovementwaslesslastingingroupsAandBthaningroupC(P0.05)•TheshrinkageofthyroidwasmoremarkedingroupsAandB(P0.05)thoughnosignificantdifferencesweretherebetweengroupAandgroupB(P0.05).Thenegativeconversionrate

6、ofscrumTRAbwassignificantlyhigheringroupsAandBthaningroupC(P0.01),withcertaindifferencessignificantbetweengroupAandgroupBat12week(PO.05).ConclusionIntrathyroidinjectionofimmunosuppressorisapromisingtherapyforGraves'disease・Itscombinedusewithoralantithyroiddrugsmayenhancethereliefofsymptomsand

7、shrinkageofgoiter.ThemechanismhereisprobablyassociatedwithaninhibitoryeffectontheproductionofTRAbbythyroidlymphocytesandasimultaneouscorrectionofthealteredimmunorcactions.Keywords:thyroid;thyrotropinreceptor;Graves'diseaseGraves病(GD)的发生与自身免疫有

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