血液透析合并血液灌流在基层医院的应用价值.doc

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1、•综述•血液透析合并血液灌流在基层医院的应用价值刘艳华醴要】随着我国国民健康保障休系的不断完善，基层医院Jfn液净化技术的开展也越來越多。而透析想者对医疗质址和生活质就的需求,单一的血液透析和腹膜透析己不能达到满意的效杲。由于基层医院经济条件的限制,开展多样化并具备较高性能的血液净化方式叉限制，故经临床研究开展血液透析合并血液沸流是一个切实可行的方案，既弥补了无高性能的、昂贵的血液净化仪器的缺陷，乂能达到校全而的净化血液的目的。【关键词】血液透析；血液灌流；顽固性高血圧；皮肤瘙痒具有可比性。皮狀瘙痒Persfill透过缓解程度，见

2、表1。全球有100万以上慢性肾功能衰蝎患者需依赖血液净化维持生命，慢性肾功能衰竭长期血液液透析患者常出现全身皮肤瘙痒、失眠、骨痛等并发症状，严重影响患者的生活质量。普通的血液透析由于透析膜的滤过局限（普通透析器膜孔直径平均3分子质量V5000）,很人程度的影响与这些并发症状相关的屮、人分子尿毒症毒素的清除，而甲状旁腺素的分子质量为8400,肾素的分子质量为40000,岛微球蛋门分子质量为11800等屮、人分子物质不能有效地清除，而研究结果证实，血液灌流能有效地清除上述物质。1.血液透析+血液灌流能有效地清除卬状旁嫌素，缓解皮肤瘙痒

3、：血液透析患者皮肤瘙痒发生率为25%~86%,常见部位是背部、下肢、胸部、头部，瘙痒常使患者难以入眠，严重影响患者的生命质量。而屮状旁腺素增高是导致皮肤瘙痒的主要原因，因此清除甲状旁腺索是治疗皮肤瘙痒的关键。普通透析膜仅两组患者治疗经过、性别、年龄、病程经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）,评分按照DirknK1y力行去进彳亍ure匕匕车交。表1两组患者治疗后皮肤症痒缓解程度比较（例，%）注：r2V0.052.维持性血液透析+血液灌流能降低顽固性高血压：研究结果表明高血压是血液透析常见并发症。顽固性高血床比例越來越多，药物

4、治疗往往效果不佳，经过充分透析达到干体重仍不能得到控制，英最主要的原因是醛固酗系统激活，肾素活性水平较高，使血斥増高成顽固状态。普通透析器膜包括聚飒膜透析器（最人截留分子质量为35000）,素相对分子质最为40000,都不能有效清除，通过研究资料报道，临床资料：32例患者均为维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者，均符合顽固性高血压的诊断标准，英屮男17例，女15例，平均年龄（50.60+0.平均透析时间（10±5）个川，每周2o4-4・5ho维持性血液透析采取费森尤斯40万方数据20）岁，3次，每次08B血液能透过分子量V5000的

5、物质，而甲状旁腺索的分子量树脂吸附能有效清除肾素［2］2,有效地控制高血压。为8400,显然普通透析器进行血液透析不能有效地清除甲状旁腺索，经研究和临床试验报道血液灌流能有效地清除甲状旁腺素，有效地改善皮肤瘙痒［1］。临床资料：28例长期血液透析患者屮男16例，12例，年龄34〜76岁，平均年龄（52.60士0.1U）岁，排除严重心脏病、肝脏疾病、及其他严垂慢件疾病合并严重感染的肾功能衰竭患者，排除英他皮肤疾病的皮肤瘙痒，按随机数字表法分为两组，接受树脂吸附联合血液透析治疗组15例，接受血液透析治疗13例。DOi：10.3?6fl

6、/ema・j.issn.1673-4238.2012.03.作者单位：476200河南省商丘市柘城县人民医院血液净化中心通信作者：刘艳华•Email：512721799@qq.cola透析机，8LR透析器，血流速为200-250m1/min，透析液流速为500m1/min，肝素抗凝。按随机数字表法将32例患者分为A组和B组。A组（16例）患者接受树脂吸附国咖锥咖;綃魏1舶鳩HO卷籾ITHi（磚灌谕瞒妙T*tagmdITnT2012.加.3,W.2联于透析器之前，每周血液透析2〜3次，英中采取树例）患恤液W肿合井血液灌流在基层医院的

7、IIIill•9••综述•脂吸附串联血液透析治疗1次，治疗1个月。B组（16应用价值刘艳华【摘要】随善我国国民健康保障体系的不斷完善，耳层医院血液净化技术的开展也越来越多。而透析患者对医疗质就和生活质傲的需求，单一的血液透析和6L锲透析已不能达到満意的效果。由于基层医院经济条件的限制，开展多样化并具备较高性能的血液净化方式受（M制•故经納床研究开展血液透析合并血液灌流是一个切实町行的方案，既弥补了无髙性能的、昂贵的血液净化仪器的缺陷，又能达到较全面的净化血液的目的。【关Sifll血液透析；血液激流；顽固性高血压；皮肤瘙痒全球有10

8、0万以上慢性肾功能衰竭患者需依赖血液净化维持生命•慢性肾功能衰竭氏期血液液透析患者常出现全身皮肤瘙痒、失眠、骨痛等并发症状，严重影响患者的生活质呈。普通的血液透析由于透析膜的滤过局限（普通透析器膜孔直径平均3nm,透过分子质量＜5000）,很大程度