甲状腺检测指标解读.ppt

《甲状腺检测指标解读.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、甲状腺检测指标解读Zhejiangxiaoshanyiyuan甲状腺实验室检测指标促甲状腺素：TSH甲状腺激素：T3、T4、FT3、FT4自身抗体：TPO-Ab、TPAb等蛋白类：甲状腺结合球蛋白（TBG）甲亢：TSH↓T3↑T4↑甲减：TSH↑T4↓T3↓FT3、FT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。其正常值不受TBG（甲状腺素结合蛋白）浓度的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标。国内外学者一致认为，超敏TSH、FT3、FT4的联合检测优于T3T4。FT4和FT3敏感性和特异性较好，稳定性较差，目前临床应用的任

2、何一种检测方法都未能完全准确地反映真正的游离激素水平。不同方法和实验室差异大。T3、T4凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3测定结果，对TT4的影响较大使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素：妊娠、病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、遗传性TBG增多症某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、他昔莫芬等）使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素：低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等）原发性甲亢（Graves）TSH↓（<0.01，参考值0.56-4

3、.22）T3↑FT3↑T4↑FT4↑或TSH↓T3↑FT3↑T4↑FT4正TPOAb、TGAb升高T3型甲亢TSH↓（<0.01）T3↑FT3↑T4正FT4正举例甲亢病人TSH0.02↓T31.09正FT34.02↑T412.63↑FT42.04↑TGAb4.30略高TPOAb304.9↑总蛋白62.61白蛋白35.79↓近两周有双手细颤亚临床甲亢TSH↓（>0.01）T3正FT3正T4正FT4正抗体可高可正常举例TSH↓0.02T3正T4↑FT4正TPO-Ab、TGAb阳性考虑为亚临床甲亢，T4升高只能考虑是实验误差。如患

4、者为孕妇，孕期TSH会低至0.01，而T4会增加，化验单为正常情况。垂体性甲亢（TSH瘤）或TSH不敏感综合征TSH↑T3↑T4↑很少见低T3综合征TSH正/↓/↑（0.02-10）T3↓FT3↓T4正FT4正抗体阴性低T3多在重症疾病时，脑外伤、精神疾病、心血管疾病、呼吸科重症疾病时多见。重症疾病时如有贫血、低蛋白血症，很可能T4也会降低。举例TSH↓0.51T3↓FT3↓T4正FT4↓TPO常阴性TSH降低，首先考虑甲亢或亚甲亢，但T3不高，排外甲亢。其次考虑垂体性甲减，但甲减必须T4低，故排外垂体性甲减。综合，考虑为低

5、T3综合征。举例TSH0.06↓T30.39↓FT31.94↓T45.68↓FT4正TPO-Ab6.0↑考虑为亚甲亢合并低T3综合征；或仅考虑为低T3综合征。与垂体性甲减鉴别，需结合其他指标。垂体性甲减时TSH一般在2-10，多为5-8.单T4升高TSH正T3正FT3正T4↑或/和FT4↑实验误差原发性甲减TSH↑（>10）T3↓FT3↓T4↓FT4↓或TSH↑（>10）T4正常等同于甲减举例TSH85.24↑T43.70↓FT40.37↓T30.50↓FT31.80TGAb阳性举例TSH20↑T4↓FT4↓T3、FT3↓或

6、正TGAb阳性甲减严重程度与TSH不成正比，与失控时间有关。亚甲减TSH5.32↑T4正FT4正T3正FT3正TGAb阴性或阳性垂体性甲减TSH（<10）T3↓FT3↓T4↓FT4↓TSH多偏高或正常举例TSH4.83↑T4正FT4正T30.68↓FT32.44↓TGAb阴性TPO-Ab14↑谢谢大家！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！