最新甲状腺检测指标解读.ppt课件.ppt

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1、甲状腺检测指标解读.甲状腺实验室检测指标促甲状腺素：TSH甲状腺激素：T3、T4、FT3、FT4自身抗体：TPO-Ab、TPAb等蛋白类：甲状腺结合球蛋白（TBG）甲亢：TSH↓T3↑T4↑甲减：TSH↑T4↓T3↓原发性甲亢（Graves）TSH↓（<0.01，参考值0.56-4.22）T3↑FT3↑T4↑FT4↑或TSH↓T3↑FT3↑T4↑FT4正TPOAb、TGAb升高T3型甲亢TSH↓（<0.01）T3↑FT3↑T4正FT4正举例甲亢病人TSH0.02↓T31.09正FT34.02↑T412.63↑FT42.

2、04↑TGAb4.30略高TPOAb304.9↑总蛋白62.61白蛋白35.79↓近两周有双手细颤亚临床甲亢TSH↓（>0.01）T3正FT3正T4正FT4正抗体可高可正常举例TSH↓0.02T3正T4↑FT4正TPO-Ab、TGAb阳性考虑为亚临床甲亢，T4升高只能考虑是实验误差。如患者为孕妇，孕期TSH会低至0.01，而T4会增加，化验单为正常情况。垂体性甲亢（TSH瘤）或TSH不敏感综合征TSH↑T3↑T4↑很少见低T3综合征TSH正/↓/↑（0.02-10）T3↓FT3↓T4正FT4正抗体阴性低T3多在重症疾病

3、时，脑外伤、精神疾病、心血管疾病、呼吸科重症疾病时多见。重症疾病时如有贫血、低蛋白血症，很可能T4也会降低。举例TSH↓0.51T3↓FT3↓T4正FT4↓TPO常阴性TSH降低，首先考虑甲亢或亚甲亢，但T3不高，排外甲亢。其次考虑垂体性甲减，但甲减必须T4低，故排外垂体性甲减。综合，考虑为低T3综合征。举例TSH0.06↓T30.39↓FT31.94↓T45.68↓FT4正TPO-Ab6.0↑考虑为亚甲亢合并低T3综合征；或仅考虑为低T3综合征。与垂体性甲减鉴别，需结合其他指标。垂体性甲减时TSH一般在2-10，多为

4、5-8.单T4升高TSH正T3正FT3正T4↑或/和FT4↑实验误差原发性甲减TSH↑（>10）T3↓FT3↓T4↓FT4↓或TSH↑（>10）T4正常等同于甲减举例TSH85.24↑T43.70↓FT40.37↓T30.50↓FT31.80TGAb阳性举例TSH20↑T4↓FT4↓T3、FT3↓或正TGAb阳性甲减严重程度与TSH不成正比，与失控时间有关。亚甲减TSH5.32↑T4正FT4正T3正FT3正TGAb阴性或阳性垂体性甲减TSH（<10）T3↓FT3↓T4↓FT4↓TSH多偏高或正常举例TSH4.83↑T4

5、正FT4正T30.68↓FT32.44↓TGAb阴性TPO-Ab14↑谢谢大家！丹毒概述丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感染，为乙型溶血型链球菌侵袭所致。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。丹毒病因丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足解等因素常成为丹毒的诱因，病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发。其他如

6、营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。丹毒的临床表现本病发病部位，以小腿多见，头面次之。局部皮肤呈鲜红色，稍突出皮肤表面，与周围皮肤界限清楚，用手指轻压，红色即可消退。红肿向四周蔓延，可从一侧颊部扩展到另一侧，或可在附近出现新的红斑再与原病损相连，且中央红色消退、脱屑，呈棕黄色。病情严重者在红斑中间出现大疱或血疱，水肿程度视发病部位而不同，如眼眶部肿胀最明显。同时，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部，亦可见于其他部位，婴儿多见于腹部。若于某处多次复发者，称复发性丹毒。患病时久，可

7、引起慢性淋巴肿。发于小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿。婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血症，皮损消退后可遗留色素沉着。患者常有头痛、畏寒、高热、全身不适等全身症状。并发症包括淋巴管炎、蜂窝组织炎及败血症等。慢性复发可引起象皮腿。儿童患者在病后可以引起肾小球肾炎。其他菌类所致丹毒：（一）葡萄球菌性丹毒：由葡萄球菌引起，大都由毛囊炎、疖子或虫咬后继发感染引起。其症状与链球菌丹毒不同处为皮肤红肿，中间发白，皮肤境界有时不清楚，炎症浸润重，疼痛较强，局部蔓延速度较慢，因葡萄球菌缺少溶纤维素和透明质酸酶。二）坏疽性丹毒：为化脓

8、性细菌及绿脓杆菌或变形杆菌、大肠杆菌等的混合感染，也可由链球菌或葡萄球菌引起。皮损特点为红肿，中间为黑褐色痂，疼痛剧烈，痂皮脱落后有脓液流出，出现坏死组织，此型丹毒预后差。三）复发性丹毒：丹毒未完全治愈而再发生，多见于老年体弱抵抗力低下或治疗不当的患者，约为急性丹毒患者的1%。其特点为全身症状轻，可以不发烧，红肿程度也轻，由于淋