危机值制度范文.doc

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1、危机值制度范文　　危机值结果报告制度（第三版）为进一步提高医疗工作质量，保障患者医疗安全，避免医疗不良事件发生，完善临床危急值报告制度，特修订如下　　一、危急值定义“危急值”(CriticalValues)是指当这种检查结果出现时，可能直接危及到患者的生命，临床医生需要及时获得检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，挽救患者生命，否则有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。　　二、危急值检查结果报告流程　　1、检查中一旦发现危急值，检查科室应首先按以下程序进行复核　　(1)立即检查仪器运转、试剂、操作、传输、质控等是否正确，检验、病理项目须确认标本采集是否符

2、合要求（必要时重新采集标本）；　　(2)察看与既往检查结果是否相符；　　(3)有疑问时与临床医生及时沟通；　　2、确认危急值后，检查科室人员应立即电话通知患者所在科室值班护士，将危急值病人的姓名、住院号、科室、报告时间、报告人及检查结果等信息告知值班护士，并在《医技科室危急值报告登记本》上逐项记录，并尽快将书面报告送达临床科室。　　如果通知临床护士电话无法接通时，马上通知临床科室值班医生，如果值班医生也无法联系上，就同时通知医院总值班及相关科室主任进行处理。　　3、相关临床科室接听护士接收危急值时在《临床科室危急值报告登记本》上认真记录接听日期、时间、患者姓名

3、、住院号、检查项目及检查结果等信息，与报告科室核对无误后须立即报告主管医生或值班医生，记录报告医生时间。　　4、临床医生接到危急值报告后应结合患者病情，及时给予妥善处置并规范记录在病历中，必要时进行追踪处理。　　5、临床危急值报告流程图危急值确认仪器正常、标本无误（必要时重新采集标本）；复查结果吻合无误详细登记在危急值报告本中电话通知病人所在科室值班护士护士通知主管医生或值班医生接听护士详细记录在危急值登记本中双方核对病人、危急值、时间等信息无误医生处理并记录于病程中，必要时追踪处理尽快发出书面报告　　三、危急值检查结果报告标准（一）检验科　　1、血液细胞分析

4、危急值1）白细胞总数（WBC）＜2.0×109/L或＞30×109/L；2）血红蛋白（HB）＜60g/L或＞200g/L；3）血小板计数（PLT）＜30×109/L或＞600×109/L；4）新生儿血红蛋白（HB）＞220g/L。　　2、凝血功能检测危急值1）血浆凝血酶原时间（PT）＞35s；2）活化的部分凝血活酶时间（APTT）＞75s；3）血浆纤维蛋白原（FIB）＜1.0g/L。　　3、生化检测危急值1）血钾＜2.5mmol/L或＞6.0mmol/L；2）血钠＜115mmol/L或＞160mmol/L；3)血氯＜80mmol/L或＞120mmol/L；4)

5、血钙＜1.6mmol/L或＞3.5mmol/L；5)血糖＜2.0mmol/L或＞22.0mmol/L；6)心肌肌钙蛋白I(cTnI)＞1.5ng/ml。　　4、微生物检测危急值1）血培养阳性；2)脑脊液培养阳性；3)大便中检出霍乱弧菌。　　（二）放射科　　1、张力性气胸　　2、腹腔脏器穿孔引起膈下游离气体　　3、脑疝　　4、两肺弥漫性肺水肿（三）超声科　　1、主动脉及腹主动脉夹层瘤。　　2、外伤所至肝、脾、肾等破裂或出血。　　3、急腹症严重的肠梗阻、急性化脓性胆囊炎并胆囊穿孔、重症急性胰腺炎、宫外孕、前置胎盘大出血、胎盘早剥、卵巢囊肿扭转、睾丸扭转。　　（四）

6、病理科　　1、病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变；　　2、恶性肿瘤出现切缘阳性；　　3、石蜡切片诊断与冰冻切片诊断不一致。　　（五）消化科　　1、急性活动性出血；　　2、术中出现穿孔、出血等并发症；　　3、术中患者生命体征不稳，SaO2＜90%；　　4、在检查、治疗过程中及过程后出现有危及生命并需及时处理的患者。　　（六）心电图室　　1、心电图、动态心电图检查出现急性心肌梗死、室性心动过速（阵室性心动过速＞30秒、无休止性室性心动过速、尖端扭转性室性心动过速）、阵发性室上性心动过速不能终止、心室扑动、心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心脏停

7、搏＞3秒以上、严重电解质紊乱及药物引起恶心心律失常表现等。　　2、运动平板试验出现心绞痛、急性心肌梗死、晕厥、血压明显下降、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心脏停搏等。　　3、食道电生理检查诱发阵发性室上性心动过速、心房扑动或颤动不能终止。　　4、出现第三度窦房阻滞。　　（七）超声心动图检查的危急值　　1、大量心包积液；　　2、主动脉夹层；　　3、重度主动脉瓣狭窄、关闭不全；　　4、急性心肌梗死并发症（室壁瘤、室间隔破裂、心包填塞、乳头肌功能不全或乳头肌断裂）；　　5、心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏（八）产科、生殖遗

8、传科　　1、胎盘早剥　　2、胎儿心跳停