最新临床危机值报告制度

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1、临床“危急值”报告及处理制度（★）一、常用“危急值”项目和范围（一）检验科危急值项目：项目名称单位低值危险性高值危险性电解质血清钾mmol/L≤2.8呼吸肌麻痹，心律失常≥6.2呼吸肌麻痹心律失常血清钠mmol/L≤120低渗状态≥160高渗状态血清钙mmol/L≤1.75低血钙性手足抽搐≥3.5甲状旁腺危象肾功血肌酐umol/L≥530急性肾功能衰竭血尿素氮mmol/L≥35.7急性肾功能衰竭糖代谢血糖(成人)mmol/L≤2.8缺糖性神经症状,低血糖性昏迷≥22.2糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病

2、昏迷血糖（新生儿）mmol/L≤1.6缺糖性神经症状,低血糖性昏迷≥16.6糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病昏迷心肌标志肌红蛋白ug/L≥110急性心肌梗死肌钙蛋白ug/L≥1.5急性心肌梗死血常规血红蛋白g/L<50急性大量失血或严重贫血白细胞109/L≤2.0普通患者有引发致命性感染的可能≥30急性或慢性白血病，严重感染血小板109/L≤30严重出血倾向，临床输注血小板阈值≥凝血功能APTTs≥70DICPTs≥30DICINR≥3.5严重出血倾向培养法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结

3、果阳性其他HIV筛查阳性筛查阳性，送检进行确证试验。（二）影像科（含CT及MRI）危急值项目及报告范围1.大量脑（干）出血2.大量蛛网膜下腔出血3.较大的硬膜下或硬膜外血肿（脑疝）4.消化道穿孔5.急性胰腺炎6.纵隔气肿7.大面积脑（干）梗死8.脑轴索损伤9.肠梗阻10.实质脏器损伤11.大量液气胸12.主动脉夹层动脉瘤13.其他较严重病症（三）超声科危急值项目及报告范围1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者；2.考虑急性坏死性胰腺炎；3.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔

4、的患者；4.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸窘迫、心率过快；6.中晚期妊娠出现胎盘早剥征象；7.心脏扩大并合并急性心衰（重度）8.大量心包积液合并心包填塞征象；9.心腔内发现游离血栓；10.主动脉夹层动脉瘤形成；11.下肢静脉游离血栓形成。（四）心电图危急值项目及报告范围1.心脏停搏2.急性心肌损伤3.急性心肌梗塞4.致命性心律失常【①心室扑动、颤动②室性心动过速、预激综合征伴快速心房颤动（心室率大于200次/分的心动过速）③R-ON-T型室性早搏④心室率小于35次/分的心动

5、过缓⑤大于3秒的心室停搏】（五）病理科危急值项目及报告范围1.冰冻与常规结果不符时；2.送检标本与送检单信息不符时；3.病理检查结果是临床医师未能评估到的恶性病变；4.恶性肿瘤出现切缘阳性；5.快速病理特殊情况（如标本过大，取材过多或多个冰冻标本同时送检等）报告时间超过30分钟；6.对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。(六)内窥镜室“危急值”项目及报告范围：1、食管或胃底重度静脉曲张伴明显出血点或红色征阳性或活动性出血；2、胃血管畸形，消化性溃疡引起消化道出血；3、巨大、深在溃疡（引起穿孔、

6、出血）；4、上消化道异物（引起穿孔、出血）；二、“危急值”报告流程（一）检验科“危急值”报告流程1.确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。2.在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。3.在确认检测系统正常情况下，立即复检，如对样本有疑问重新采样。4.复检结果无误后，对于出现“危急值”的患者，操作者应及时与临床联系。复检结果无误后即刻通过计算机通知（同时电话告知）相应诊室或临床科室医护人员，

7、如一时通知不到门诊医师，应及时向门诊部或医务科报告，非正常工作时间应向总值班报告，同时报告本科室负责人或相关人员。5.检验者在报告单上注明“结果已复核”。6.检验科按“危急值”登记要求在《检验科危急值检查结果报告记录表》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、标本接收时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。7.检验科应保留标本7天备查。（二）医学影像科“危急值”报告流程1．检查人员发现“危急值”情况时，首先要确认检查设备是否正常，操作是

8、否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出。2．立即电话通知相应科室及临床科室医护人员“危急值”结果，核实患者基本信息，如一时通知不到门诊医生，应及时向门诊部或医务科报告，非正常工作时间应向总值班报告。同时报告本科室负责人或相关人员。3．在“危急值报告登记本”上对报告情况作详细记录。4．积极与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时进一步检查，保证诊断结果的真实性。（三）超声科“危急值”报告流程1．检查