临床危机值报告制度

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1、临床“危急值”报告及处理制度（☆）一、常用“危急值”项目和范围（一）检验科危急值项目：项F1名称单位低值危险性高值危险性电解质血清钾mmol/LW2.8呼吸肌麻痹，心律失常$6.2呼吸肌麻痹心律失常血清钠mmol/LW120低渗状态$160高渗状态血清钙nimol/LW1.75低血钙性手足抽搐23.5甲状旁腺危象肾功血肌酹umol/LM530急性肾功能衰竭血尿素氮mmol/L$35.7急性肾功能衰竭糖代谢血糖（成人）mmol/LW2.8缺糖性神经症状，低血糖性昏迷M22.2糖尿病酮症酸中毒,高渗性非酮症

2、糖尿病昏迷血糖（新生儿）mmol/LW1.6缺糖性神经症状,低血糖性昏迷$16.6糖尿病酮症酸中毒,高渗性非酮症糖尿病昏迷心肌标志肌红蛋白ug/L$110急性心肌梗死肌钙蛋口ug/LMl.5急性心肌梗死血常规血红蛋白g/L<50急性人最失血或严重贫血口细胞109/LW2.0普通患者有引发致命性感染的可能M30急性或慢性白血病，严重感染血小板io9/lW30严重出血倾向，临床输注血小板阈值凝血功能APTTs370DICPTs$30DICINRM3.5严重出血倾向培养法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌

3、培养结果阳性其他IIIV筛查筛查阳性，送检进111V阳性行确证试验。（二）影像科（含CT及MRI）危急值项日及报告范围1.大量脑（干）出血2.大量蛛网膜下腔出血3.较大的硬膜下或硬膜外血肿（脑疝）4.消化道穿孔5.急性胰腺炎6.纵隔气刖

4、7.大而积脑（干）梗死8.脑轴索损伤9.肠梗阻10.实质脏器损伤11.大量液气胸1.主动脉夹层动脉瘤2.其他较严重病症（三）超声科危急值项冃及报告范围1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者；2.考虑急性坏死性胰腺炎；3.急性胆囊炎考虑胆

5、囊化脓并急性穿孔的恵者；4•怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸窘迫、心率过快；6.中晚期妊娠出现胎盘早剥征象；7.心脏扩大并合并急性心衰（重度）&大量心包积液合并心辺填塞征象；9.心腔内发现游离血栓；10.主动脉夹层动脉瘤形成；11.下肢静脉游离血栓形成。（四）心电图危急值项目及报告范围1•心脏停搏2.急性心肌损伤3.急性心肌梗塞4.致命性心律失常【①心室扑动、颤动②室性心动过速、预激综合征伴快速心房颤动（心室率大于200次/分的心动过速）③R-0N-T型室性早搏④心室率小于

6、35次/分的心动过缓⑤大于3秒的心室停搏】（五）病理科危急值项目及报告范围1.冰冻与常规结果不符时；2.送检标本与送检单信息不符时；3.病理检查结果是临床医师未能评估到的恶性病变；4.恶性肿瘤出现切缘阳性；5.快速病理特殊情况（如标本过大，取材过多或多个冰冻标本同时送检等）报告时间超过30分钟；6.对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。（六）内窥镜室“危急值”项H及报告范围：1、食管或胃底重度静脉曲张伴明显出血点或红色征阳性或活动性出血;2、胃血管畸形，消化性溃疡引起消化道出血；3、巨大、深

7、在溃疡（引起穿孔、出血）；4、上消化道异物（引起穿孔、出血）；二、“危急值”报告流程（-）检验科“危急值”报告流程1•确认检杏仪器、设备和检验过程是否正常，核杳标木是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。2.在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实标木信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。3.在确认检测系统正常情况下，立即复检，如对样木有疑问重新采样。4.复检结果无谋麻，对于出现“危急值”的患者，操作者应及时与临床联系。复检结杲无谋后即刻通过计算机通知（同时电话告知）相应诊室

8、或临床科室医护人员，如一时通知不到门诊医师，应及时向门诊部或医务科报告，非正常工作时间应向总值班报告，同时报告本科室负责人或相关人员。5.检验者在报告单上注明“结果已复核”。6.检验科按“危急值”登记耍求在《检验科危急值检查结果报告记录表》上详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、标木接收时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。7.检验科应保留标木7天备杏。（二）医学影像科“危急值”报告流程1.检杳人员发现“危急值”情况时，首先要确认检

9、杳设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检杳过程各坏节无异常的情况F,才可以将检查结果发出。1.立即电话通知和应科室及临床科室医护人员“危急值”结果，核实患者基木信息，如一时通知不到门诊医牛，应及吋向门诊部或医务科报告，非正常工作时间应向总值班报告。同吋报告木科室负责人或相关人员。2.在“危急值报告背记本”上对报告情况作详细记录。3.积极与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时进一步检杳，保证诊断结果的真实性。（三）超声科“危急值”报告流程