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时间：2020-03-05
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1、实验八 中枢神经系统感染（脑膜炎）实验内容一、示教：脑膜炎双球菌，新型隐球菌二、自做：1、脑脊液涂片革兰染色2、脑脊液涂片墨汁负染三、实验报告脑脊液涂片革兰染色，墨汁负染案例分析示教：脑膜炎奈瑟菌--------化脓性脑膜炎的主要致病菌脑膜炎病人脑脊液的革兰染色染色显示脑膜炎奈瑟菌为排列成对的革兰阴性双球菌,染成粉红色的为白细胞。（革兰染色，X1000倍）墨汁涂片革兰染色示教：新型隐球菌------真菌性脑膜炎的主要致病菌不染色脑膜炎患者的皮肤症状皮肤斑点的渗出物也可做微生物学检查自做（一）：脑脊液涂片革兰染色方法：1、标本收集收集病
2、人脑脊液，2000rpm10min离心获得沉淀，小心去掉上清，留沉淀0.3ml。（注意标本保暖，保湿，迅速送检，最好床边送检）2、涂片取清洁无油污载物玻片一张，接种环火焰灭菌待冷后沾取1~2环脑脊液置于玻片中央，轻轻涂成均匀薄膜。3、干燥固定革兰染色油镜观察自做（二）：脑脊液涂片墨汁负染方法：1、标本收集收集病人脑脊液，2000rpm10min离心获得沉淀，小心去掉上清，留沉淀0.3ml。2、涂片，染色混匀沉淀，取20ul左右于载玻片上，加入墨汁3ul，混匀。3、加盖玻片后镜下观察实验报告八脑脊液涂片革兰染色，墨汁负染案例分析案例分析：
3、患者，女，33岁,反复阵发性头颈部疼痛1周,一周前感冒后出现枕部持续性，搏动性疼痛，伴颈部疼痛，体温37~38℃，下午发热为主，伴恶心，呕吐1次，无眩晕，无意识障碍及肢体活动障碍。当地医院就诊，给予头孢，地米后头痛稍减轻，仍发热，转上级医院。体检：T：38.2℃，R20,P83,BP116/76颈稍强，第一次查血常规：WBC15.4×109N12.1×109；颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性；三天后复查血常规：WBC10.8×109，N：8.1×109生化检查：正常；血沉：正常；PPD：阴性第一次腰穿查脑脊液：压力1
4、95，细胞数650×106白细胞590×106，中性粒细胞90%单个核细胞10%；蛋白：0.65g/L，糖1.9mmol/l，氯化物108mmol/L细胞学：见大量中性粒细胞，较多可疑组织细胞,少量嗜酸性粒细胞，一周后复查腰穿：压力60，细胞数290×106白细胞210×106，多个核细胞90%，单个核细胞10%糖2.5mmol/l，氯化物108mmol/L，细胞学：大量中性粒细胞及少量淋巴细胞入院期间，一直给予头孢菌素治疗。分析1、该病人的脑脊液，还适合做什么微生物学检查？2、根据检查及治疗效果，分析该患者的颅内感染的类型：细菌性？结
5、核性？病毒性脑膜炎？
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