临床耐多粘菌素CRE菌株的分子流行病学设计研究.ppt

《临床耐多粘菌素CRE菌株的分子流行病学设计研究.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、临床耐多粘菌素CRE菌株的分子流行病学研究杜鸿2016年8月19日Superbug：超级细菌MRSA碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（carbapenem-resistantEnterobacteriaceae，CRE）Superbug：超级细菌Superbug：超级细菌一位49岁的妇女2016年4月因尿路感染症状在宾夕法尼亚州的部队医院求医，分离到一种能够抵抗多种药物的大肠杆菌菌株，携带有15种不同的耐药基因，集中在两种能在细菌之间轻松移动的质粒上。一个质粒含有CTX-M型超广谱β-内酰胺酶；另外一个就是含有

2、新发现的可怕的mcr-1基因（导致多粘菌素抗药性的基因）。Superbug：超级细菌美国现首例“超级细菌”全球无任何抗生素可治！ColistinResistance1、多粘菌素之所以能坚挺到现在，是由于它从抗生素早期开始就是一种毒性药物，由于副作用的缘故而很少被列入处方之中；正因为其很少被使用，细菌才没能适应它。2、在此之前，许多细菌已经能够耐受几乎所有的抗生素，而多粘菌素则是我们最后的防线。3、而MCR-1之所以这么麻烦，是因为它为细菌提供了抵抗多粘菌素的能力。1、WalterReed陆军研究所的Pat

3、rick和WalterReed国家军事医疗中心的Kurt在报告中表示，这项发现“预示着真正的泛耐药病原菌即将出现”。2、“我们有身处‘后抗生素世界’的风险”，美国疾病控制和预防中心(CDC)主任弗里登(TomFrieden)。3、美国疾控中心人畜共患传染病研究部门主任BethBell表示，疾控中心已经开始与宾夕法尼亚卫生局合作研究：“这位女士是如何携带上这种有着高度耐药性的细菌？”4、宾夕法尼亚州州长TomWolf声明确认了这起病例，以及疾控中心参与联合调查一事。7[1]HancockRE,ScottMG

4、.Theroleofantimicrobialpeptidesinanimaldefenses.ProcNatlAcadSciUSA,2000,97:8856-8861.细菌对多粘菌素耐受的传统机制细菌对多粘菌素耐受的传统机制Emergenceofplasmid-mediatedcolistinresistancemechanismMCR-1inanimalsandhumanbeingsinChinaveryseriousphenomenonthatoccursnowadaysSuper-superbu

5、gEmergenceofthemcr-1colistinresistancegeneincarbapenem-resistantEnterobacteriaceae（CRE)?一、有没有耐多粘菌素的肠杆菌科细菌？二、如有耐受菌是否同时又是CRE菌株？三、菌株是否保存？CRE(碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌)+mcr-1的研究CRE+mcr-1的研究对我院（苏州大学附属第二医院）2011-2015年的多粘菌素耐受菌株进行了调查分析，发现：1、有4株分离自住院病人的肠杆菌科细菌携带MCR-1质粒，其中2株为MCR

6、-1质粒整合与含NDM-5(NewDelhimetallo-β-lactamase-5)质粒的CRE菌株；2、整合MCR-1质粒的CRE菌株表现出对包括多粘菌素、亚胺培南、美洛培南在内的几乎所有抗菌药物均耐药，感染该菌株的患者最终由于抗生素治疗无效而导致死亡。质粒接合转移试验大肠埃希菌J53AZ-RSZ03,SZ04+NaN3+多粘菌素37℃过夜单菌落SZ03,SZ04大肠埃希菌J53AZ-R(1ml)LB+NaN3(1ml)LB+多粘菌素37℃,250r/min16~18h鉴定各取100μl菌液(2ml

7、)LB+NaN3+多粘菌素37℃,100r/min5~6h100μl菌液+NaN3+多粘菌素37℃过夜各取100μl菌液(2ml)LB+NaN3+多粘菌素37℃,100r/min5~6h100μl菌液+NaN3+多粘菌素37℃过夜成功获得mcr-1的转移结合子，证实了MCR-1质粒能够水平转移至受体菌。PCR质粒复制子分型：MCR-1质粒为IncI2和IncX4中科院JCR分区：一区影响因子：22.433相关评论17调查分析中国CRE菌株携带多粘菌素抗性基因mcr-1的临床现状中美CRE合作团队1、高CR

8、E流行地区（北部：北京；东部：苏州；南部：广州）2、低流行地区（西北：银川和西南：成都）3、边境地区的云南省昆明市。云南与缅甸、老挝、越南接壤，又靠近印度和孟加拉国（NDM高发病率）。6家三甲附属医院美国Rutgers大学公共卫生研究院Kreiswirth教授纽约斯隆凯特林纪念医院汤一苇教授中美CRE合作团队20菌株来源菌株来自2014~2015年中国北部（北京）、东部（苏州）、南部（广州）、西北部（银川）、西南部（成都和昆明