手足口病患儿的免疫球蛋白C反应蛋白补体及刺激分子CD80CD86检测的临床意义与丙种球蛋.doc

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1、手足口病患儿的免疫球蛋白、C反应蛋白、补体及刺激分子CD80、CD86检测的临床意义与丙种球蛋白治疗的相关性冃录屮文摘要1ABSTRACT.21•前言32.方法和资料43•结果54•讨论65•结论86•参考文献87•综述98•参考文献12屮文摘要目的：探讨免疫球蛋白、CRP（C反应蛋白）、补体及刺激分子CD80、CD86在手足口病患儿普通组及病重组血清中的水平，与病重的相关性，经过丙种球蛋白治疗与预后的相关性。方法：选取解放军251医院感染疾病科2014年1月至12月收治的临床诊断为HFMD的45例患儿，诊

2、断标准符合《手足口病诊疗指南2013版》。将病例分为普通组及病重组。剔除标准：年龄大于6岁，原有免疫系统疾病的患儿，患儿家长中途退出治疗或转院治疗的患儿。检测免疫球蛋白、CRP及补体水平、刺激分子CD80、CD86并比较差异，对2组HFMD患儿进行治疗，其中将症状较重HFMD患儿分成A,B两个亚组，实施病毒哩治疗，其中B组在A组的治疗基础上增加丙种球蛋白（IVIG）,对2组患儿各指标进行比较，分析IVIG治疗相关性。结果：1•重症重型HFMD患儿组和普通组IgM、IgG、IgA含量显著低于对照组,差异具有统

3、计学意义（PvO.01）o2•三组儿童补体C3、C4含量差异无明显统计学意义（P>0.05）,重症重型HFMD患儿的CRP含量显著高于普通组和对照组，差异具有明显统计学意义（P<0.05）o2.比较3组儿童CD80和CD86细胞的比例，差异具有明显统计学意义（P=0.000）,比较2组HFMD患儿的CD80和CD86细胞比例，差异无明显统计学意义（P>0.05）,比较对照组与2组HFMD患儿CD80和CD86细胞比例，差异具有明显统计学意义（PvO.Ol）。3.A,B两亚组患儿的TNF9、CRP以及IL-6

4、水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（PO.05）；在治疗前对A、B两亚组患儿的TNF・g、CRP、IL・6水平进行测定，差异无明显统计学意义（P〉0・05）,通过治疗，A,B两亚组患儿的TNF-a.CRP>IL-6水平显著降低，其中B组各指标明显低于A组，差异具有统计学意义（PV0.05）结论:1.HFMD患儿IgM、IgG、IgA水平显著低于健康儿童，说明肠道病毒感染能够使机体体液免疫功能发生变化，同时与病情进展具有相关性；2.HFMD患儿血清中C3和C4补体水平同健康儿童相比无明显差异，表明C3和C

5、4补体未在疾病的发展过程中起到非常重要的作用。3.HFMD患儿CD80细胞以及CD86细胞比例显著高于对照组，说明CD80和CD86在HFMD的发生发展期间起到参与作用。4.HFMD患儿在治疗前其CRP、TNF-a以及IL-6水平显著高于健康儿童，通过治疗，3指标水平显著降低，但B亚组患儿的指标水平显著低丁A亚组，说明IVIG在治疗HMFD疗效显著，能够有效降低患儿炎症反应，加快康复进程。关键字：手足口病；C反应蛋白；CD80；CD86；补体Theclinicalsignificanceofdetectin

6、gimmunoglobulin^CRP、complementandCD80、CD84inthechildrenwithHFMDandthecorrelationofthetreatmentofglobulinABSTRACTObjectivetoinvestigateandthecorrelationandthelevelofimmunoglobulin>CRP>complementandCD80>CD84inthechildrenwithHFMD,andanalyzethecorrelationofthe

7、treatmentofglobulinfortheprognosisofchildren.MethodsThe45childrenwithHFMDwerefromPLA251HospitalinJanuarytoDecemberin2014?zhediagnosisstandardswereagreedwith《HFMDClinicGuideVersion2013》.DividedthesechildrenwithHFDMintoordinarygroupandseveresymptomsgroup.Exc

8、ludingstandards:theageismorethansix,andthechildrenwithimmunesystemdiseases9theparentsofchildrenquitthetreatmentinthehalfwayorchangeanotherhospital.Detectedthelevelofimmunoglobulin>CRP>complementandCD80>CD84of