手足口病患儿血清免疫球蛋白的临床意义分析.doc

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1、手足口病患儿血清免疫球蛋白的临床意义分析【摘要】目的：探讨手足口病(HFMD)患儿血清免疫球蛋白及补体水平变化的临床意义。方法：应用免疫散射比浊法测定IIFMD患儿组与对照组血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体C3、C4浓度。结果：HFMD患儿组血清免疫球蛋白IgG、IgA浓度下降，与对照组比较差异均有统计学意义(PO.05)o结论：在临床诊疗中，对疑似手足口病患儿要及时测定血清免疫球蛋白浓度，血清免疫球蛋白对手足口病的诊断起补充作用。【关键词】手足口病；血清免疫球蛋白中图分类号R725文献标识码B文章编

2、号1674-6805(2015)4-0063-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.04.031手足口病(IIFMD)是婴幼儿常见的一种急性传染病，主要由肠道病毒柯萨奇病毒A16及EV71引起，大多会自然痊愈，极少数会引起严重并发症甚至死亡［1］。通过检测HFMD患儿血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及补体C3、C4的浓度变化，以了解HFMD患儿体内的免疫状态的改变及其临床意义。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1-7月笔者所在更院感染科住院治疗的HFMD患儿共150例为H

3、FMD患儿组，其中男78例，女72例，年龄4个月〜7岁，平均2.1岁。III训D的诊断标准依据我国卫生部制定的《手足口病预防控制指南(2010年版)》[2]o排除病例：病毒感染、结核、肿瘤等引起免疫功能异常的疾病，以及应用免疫抑制剂或增强剂等影响免疫功能药物的儿童。对照组为同期在笔者所在医院健康体检的儿童150例，男67例，女83例，年龄6个月〜6岁。平均2.9岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2研究方法对照组150例儿童体检当天釆取静脉血2ml置入2%ED

4、TANa的促凝管送检。11FMD患儿组在入院确诊后抽取静脉血2ml置入2%EDTANa的促凝管,以3000r/min离心5min,分离血清保存于-20°C冰箱中待测。免疫球蛋白及补体的测定采用免疫散射比浊法，仪器为FI立7600-020,试剂购自北京利徳曼公司。1.3统计学处理釆用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果HFMD患儿组血清免疫球蛋白IgG、IgA浓度下降，与对照组比较差异均冇统计

5、学意义(P0.05),详见表1。3讨论儿童免疫系统发育尚不健全，婴幼儿时期特异性及非特异性免疫功能均较成人差，因此对肠道病毒最为敏感易感，尤其3岁以下儿童最为明显。在肠道病毒感染中，体液免疫系统具冇免疫监视与防御病毒感染的作用，是机体的特异性免疫的重要组成部分［3］o免疫球蛋白是机体受抗原刺激后产生的，英主要作用是与抗原起免疫反应，生成抗原-抗体复合物，从而阻断病原体对机体的危害，使病原体失去致病作用。IgM是初次体液免疫反应早期阶段产生的主耍免疫球蛋白,半衰期很短(5d),其在血中很短时间内消失［4］。本研究

6、结果显示HFMD患儿组与对照组血清免疫球蛋白TgM水平显著升高，差异有统计学意义(PO.05)o说明手足口病毒主耍影响儿童体液免疫功能与补体系统关系不大。杨晓泉等［6］应用免疫酶法测定手足口病患儿T淋巴细胞亚群变化,发现HFMD患儿存在细胞免疫功能紊乱，导致病毒清除延迟，形成持续炎症反应。也说明了补体系统在手足口病的进展中无重要作用，与本研究结果一致。临床上，手足口病患儿易并发神经系统症状，危重病例耍及时釆取控制颅内压，应用激素及其他对症治疗措施，缩短病程，减少并发症的发生［7-8］o总Z,手足口病患儿存在体液

7、免疫功能紊乱，在诊疗过程屮，要及时监测血清免疫球蛋白的变化并联合检测其他免疫学指标，重视免疫调节治疗，改善患儿机体免疫功能，促进患儿早口康复。参考文献［1］黄汉先，温素琴•手足口病死亡病例的流行病学特点和临床特点分析［〕］•中国医学创新,2013,10(2)：128-129.［2］中华人民共和国卫生部•手足口病诊疗指南(2010年版)［S］.2010：[3]周海兰，李华东・EV71感染的手足口病患儿体液免疫临床分析[J]・中华实验和临床感染病杂志，2011,5(2)：208-211.[4]韦海春•手足口病患儿血

8、清心肌酶与免疫球蛋白水平变化及结果分析[J]•中国医学创新，2008,5(35)：103-104.[5]方跃华，王安平，陈如花•免疫球蛋白及补体检测在感染肠道病毒71手足口病患儿中的临床意义[J]•齐齐哈尔庾学院学报，2013,34(3)：329-330.[6]杨晓泉，叶晓明，农少云，等•手足口病患儿的免疫功能[J]•实用儿科临床杂志，2011,26(22)：1764-1768.[7]