胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的临床效果分析.doc

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1、胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的临床效果分析摘要：目的分析胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的临床效果。方法本研究选取2013年1月〜2014年12月90例老年冠心病心律不齐患者为对象，将其随机分组。对照组患者采用盐酸美西律片治疗，实验组患者采用胺碘酮片治疗。连续用药4d,对比分析两组患者治疗效果和不良反应的差异。结果采用x2检验分析进行数据统计，实验组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)o结论采用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐疗效确切，不良反应轻微，值得临床推广应用。关键词：胺碘酮；老年；冠心病；心律不齐；临床效果近年来随着社会人口老龄化进程，老年冠状动脉硬化性

2、心脏病的发病率逐年递增，心律不齐发生率也随之增加。心律不齐多因心跳过慢或过快引发，具体表现为房颤、心跳过缓、心悸、房性早搏、心跳暂停等，如不及时处理可造成胸闷、胸痛、多汗、抽搐、昏迷甚至猝死［1］。本研究分析了胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的临床效果：1资料与方法1.1一般资料本研究选取2013年1月〜2014年12月90例老年冠心病心律不齐患者为对象，均有胸闷、心悸、头晕等症状，经长期心电图检查确诊。将研究对象随机分组，对照组患者45例，包括男性24例，女性21例；年龄60岁〜81岁，平均年龄(70.45±10.21)岁；体重52kg〜81kg,平均体重（65.25±11.38）

3、kg；冠心病病程2年〜15年，平均病程（7.45土1.82）年；心律不齐主要表现为房颤13例、房性早搏15例、室性早搏17例。实验组患者45例，包括男性25例，女性20例；年龄60岁〜83岁，平均年龄（70.58±10.33）岁；体重54kg〜80kg,平均体重（65.12±11.42）kg；冠心病病程1年〜16年，平均病程（7・61±1.90）年；心律不齐主要表现为房颤M例、房性早搏12例、室性早搏19例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）,可比性良好。1・2治疗方法所有患者均接受扩冠、抗凝等冠心病基础治疗，在此基础上对照组患者采用盐酸美西律片（商品名：慢心律，石药

4、集团屮诺药业有限公司生产，规格：50mg,国药准字1113021318）治疗，剂量为100mg/次，3次/d⑵。实验组患者采用盐酸胺碘酮片（商品名：可达龙，杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药公司生产，规格：200mg,国药准字H19993254）治疗，初始剂量为200mg/次，3次/d；3d后改为2次/d；5d后改为1次/d⑶。连续治疗14d为1个疗程，对比分析两组患者治疗效果和不良反应的差异。1・3评价指标显效：治疗后心电图基本恢复正常，心律不齐发作时间和次数较治疗前减少90%以上；有效：治疗后心电图有所改善，心律不齐发作时间和次数较治疗前减少50%以上；无效：治疗后心电图、心律不齐症状无

5、改善或加重⑷。总有效率二（显效例数+有效例数）/总例数X100%。1.4数据处理将本研究中所涉及数据采用SPSS1&0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用X2检验，以率（%）表示。卩<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较采用x2检验分析进行数据统计，实验组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）,见表1。2.2不良反应比较采用x2检验分析进行数据统计，两组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0・05）,见表2。3讨论冠心病是一种临床常见的心脏病类型，致病原因与冠状动脉部分狭窄，进而出现供血不足有关。如处理不当可能导致老年冠心病患者

6、心律不齐，易导致心肌耗氧量增加，心室充盈量减少，从而引发心功能异常，病情严重可能导致患者死亡。盐酸美西律属于Ib类抗心律失常药物，可抑制心肌细胞钠离子内流,降低动作电位0相除极速度，缩短有效不应期，提高室颤阈值，改善心律不齐症状。其主要的不良反应包括恶心呕吐、眩晕、视力模糊、共济失调,偶见皮疹、肝功能损害、窦性心动过缓、低血压等［5］。胺碘酮是一种广谱抗心率失常药物，属于多通道阻断剂，通过延长心房与心室肌动作电位时程，避免折返激动而起到抗心律失常的作用。胺碘酮可轻度阻断钠离子通道，与静息态和失活态钠离子通道亲和力人，与激活态钠离子通道亲和力小，不增宽QRs波群时限，不影响心室的非同步

7、收缩，对心室的收缩功能影响较小，因而不会出现I类抗心律失常药物常见的促心律失常作用。胺碘酮可阻断钾离子通道，是一种混合性钾通道阻滞剂，既可阻断IKs,又扩容阻断IKr,使QT间期延长。但胺碘酮能阻滞心室肌三层的钾通道，在一定的剂量范围内胺碘酮引起的跨室壁复极的离散度缩小，不易产生2相折返，不易引发尖端扭转型室速。胺碘酮还可非竞争性阻断a、B受体，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧，并通过扩张外周动脉而降低外周阻力[6]o本研究中采用胺碘酮治疗者治疗