结核性脑膜炎脑脊液分析的临床意义研究.doc

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1、结核性脑膜炎脑脊液分析的临床意义研究摘要：目的：对结核性脑膜炎脑脊液分析的临床意义进行研究。方法：资料选取2011年1月〜2013年1月我院收治的结核性脑膜炎患者72例，将其作为研究对象，对其进行脑脊液实验室检查，从一般资料、诊断标准以及检查方法等进行研究和分析。结果：72例结核性脑膜炎患者中，腰穿脑脊液压力^200mmmmHg的患者33例(45.83%)；蛋白定量＞0.5mg/L的患者63例(87.50%)；糖定量降低且6u患者29例(40.28%)。白细胞升高与临床病期无相关，但随着病情的发展，单核细胞数逐渐

2、下降；血氯的下降与脑脊液氯的下降呈相关性；脑脊液蛋白的增高与颅神经麻痹不相关，而脑脊液蛋口的增高与意识障碍存在相关性，口随着脑脊液蛋白的增高，意识障碍的发生的几率就越大。结论：脑脊液实验室检杳方法对结核性脑膜炎患者的诊断和预后具有重要的价值，通过分析结核性脑膜炎患者脑脊液检测结果，能够提升其确诊率以及预后的效果。关键词：结核性脑膜炎；脑脊液；分析；临床；意义中枢神经系统感染性疾病中，结核性脑膜炎(tuberculosismeningitis,TBM)较为常见，该病发病率、致残率和死亡率较高。2011年我国第五次结

3、核病流行病学调查显示，我国发病率占世界发病率的14.3%,居世界第二位，严重威胁了人们的生活健康［1］。早诊断、早治疗能够提升其预后效果，目前，对其的诊断方法较少，困难较大口误诊或漏诊的现象较为严重，在所有的诊断方法中，脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF）检查是实验室检查中比较重要的一种［2］。本文主耍就结核性脑膜炎脑脊液分析的临床意义进行研究，并做报告如下：1.资料与方法1.1一般资料资料选取2011年1月〜2013年1月我院收治的结核性脑膜炎患者72例，将其作为研究对象，所选患者均符合结核性

4、脑膜炎的诊断标准。其中男性患者44例，女性患者28例；年龄为15〜69岁，平均年龄为（38土5.26）岁；病程为3~35d,平均病程为（26±3・71）d。72例结核性脑膜炎患者中出现头痛61例，出现发热53例，意识障碍27例，尿便障碍4例，外展神经损害1例。1.2诊断标准所选患者中，均有头痛、发热以及脑膜刺激征等，且脑脊液非化脓性炎症改变＞5d；脑脊液隐球菌墨汁染色为阴性，口排除其他因索导致脑膜炎；所选患者中有合活动性的肺结核或其他肺外结核症；影像学检查发现患者颅内有结核瘤、颅底有脑膜强化或是脑积水等［3］。1

5、・3检查方法患者入院当天或者是未给药前给予患者腰穿，检测患者的颅内压情况。与此同时，取患者脑脊液进行实验室的检查，其中随机抽取一部分结核性脑膜炎患者进行涂片检查或者是结核菌培养等，并对72例患者基本资料、病状体征、病程以及脑脊液等临床资料进行回顾性分析。2•结果2.1脑脊液相关指标异常情况72例结核性脑膜炎患者中，腰穿脑脊液压力^200inmHg的患者33例(45.83%)；蛋白定量＞0.5mg/L的患者63例(87.50%)；糖定量降低且6u患者29例(40.28%)02.2脑脊液指标异常与临床分期、神经功能之

6、间的关系分析脑脊液白细胞、单核细胞计数和临场分期之间的关系发现，白细胞升高和临床病期没有相关性，但随着病情的发展，单核细胞数逐渐下降;脑脊液氯化物降低经分析后发现，血氯的下降与脑脊液氯的下降呈相关性；脑脊液蛋白与意识障碍、颅神经麻痹之间的关系经检测发现，脑脊液蛋白的增高与颅神经麻痹不相关，而脑脊液蛋白的增高与意识障碍存在相关性，且随着脑脊液蛋白的增高，意识障碍的发牛的几率就越大。3•讨论结核性脑膜炎已成为威胁全世界人们生命健康最为严重的感染性疾病之一，其发病率呈逐渐上升的趋势，尤其是发展中国家。早期结核病对患者机

7、体的损害程度较轻，因此，做到早发现、早治疗能够提升其预后效果。但就廿前由于结核性脑膜炎临床症状以及表现不明显，对其的诊断较为复杂，其检查方法除体征、MRI以及脑部CT等，脑脊液的实验室检查最为重要［4］。本次对72例结核性脑膜炎患者进行脑脊液实验室检查，其结果表明,腰穿脑脊液压力^200mmmmHg的患者33例(45.83%)；蛋白定量＞0.5mg/L的患者63例(87.50%)；糖定量降低且6u患者29例(40.28%)。白细胞升高与临床病期无相关，但随着病情的发展，单核细胞数逐渐下降；血氯的下降与脑脊液氯的下

8、降呈相关性；脑脊液蛋白的增高与颅神经麻痹不相关，而脑脊液蛋白的增高与意识障碍存在相关性，且随着脑脊液蛋白的增高，意识障碍的发生的几率就越大。综上所述，脑脊液实验室检查方法较为简单，且实验的条件低，成本较少，对结核性脑膜炎患者的诊断和预示具有重耍的价值。通过分析结核性脑膜炎患者脑脊液检测结果，能够提升其确诊率以及预后的效果，值得在临床中推广和使用。参考文献：[1]刘建民，关