结核性脑膜炎50例脑脊液检查结果分析

《结核性脑膜炎50例脑脊液检查结果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、结核性脑膜炎50例脑脊液检查结果分析【关键词】结核性脑膜炎;脑脊液检查;结核我科自200501-200906对50例结核性脑膜炎患者的脑脊液(CSF)进行检测，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组50例全部为住院患者，根据其发病情况、临床表现及体征、CSF检查及影像学检查结果进行综合评定后确诊。男32例，女18例，年龄14〜74岁，平均25.5岁，发病到确诊7〜30do1.2检查项目患者入院后当日或未用药前行腰穿术，测CSF压力，再行常规、生化检测、细胞学检查。部分患者进行结核菌涂片、抗结核抗体等检查以鉴别诊断。2结果2.1CSF生化检测(1)糖低于2.0mmol/L29例，2.20-

2、2.24mmol/L13例,正常8例。(2)氯化物<110mmol/L24例,110〜115mmol/L16例,正常10例。2.3其他检查CSF涂片抗酸染色22例，阳性2例;抗结核抗体检测20例，阳性5例。3讨论近年来随着全球结核发病率的升高，我国成人结核的发病率和病死率亦在增加，对结核病人的早诊断、早治疗是当务之急［1］。目前结脑实验室诊断的可靠指标为：（1）脑脊液培养:培养条件要求较高,培养周期长，并且阳性率不高，并且大多数医院实验室难以开展。（2）脑脊液涂片抗酸染色找抗酸杆菌，阳性率很低，难以早期发现。我们实验室曾经使用玻片离心沉淀法收集脑脊液细胞，并进行抗酸染色，大大提高了阳性率

3、，但该方法费时费力，很难普及。因此目前基层对结核性脑膜炎的诊断，还是主要靠CSF的常规和生化改变，结合临床症状、神经系统损害，辅以神经系统以外结核病证据、头颅CT改变、结核病人的密切接触史、结核菌素试验、血液和脑脊液结核抗体测定,除外其他颅内感染性疾病来综合做出诊断［2］。CSF检查对结核性脑膜炎的诊断至关重要，也是观察药物治疗的重要指标。如CSF检查各项结果均正常，则结核性脑膜炎的诊断基本除外。CSF表现主要：（1）腰穿压力增高，脑脊液轻度混浊或呈毛玻璃状，放置后有薄膜或蛛网状凝集物形成。白细胞中度增高，一般不超过500个/mm3,脑脊液白细胞超过1200个/mm3几乎不见于结核性脑膜炎。（

4、2）细胞学改变：结脑急性期(1~2周)，CSF呈中性粒细胞反应，亚急性期均转化混合性反应，为结脑特征性反应，此期持续时间长，经有效治疗后中性粒细胞下降，出现转化型淋巴细胞反应，趋向修复期，细胞数下降明显,屮性粒细胞逐渐消失［3］。(3)CSF的生化异常率为100%,主要以蛋白质明显升高和氯化物的明显下降为主，糖呈中度下降。通过本组资料分析，我们认为CSF细胞学方法简便、经济、实用，对结脑的早期诊断、判断疗效、指导临床用药有较高的价值，简便易行的脑脊液检查是结脑早期诊断及病情监护的良好措施。部分不典型结脑可疑患者可多次短期内复查，不能仅凭一次实验室检查结果不典型而否认结脑的诊断。【参考文献】［1

5、］鲁明,王秀德，袁振芝.25例结核性脑膜炎治疗中脑脊液细胞学的动态观察［J］・中国实用神经疾病杂志，2008,11(6):128129.［2］贾帆，杨志秀,雷进.结核性脑膜炎28例临床分析［J］・屮国实用神经疾病杂志,2006,9(2):3031.［3］范超平，陈琼，王蕾.结核性脑膜炎30例脑脊液细胞学动态分析［J］・中国实用神经疾病杂志,2007,10(2):114115.