一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效.doc

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1、一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效【摘要】目的探讨一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的疗效。方法选择2011年2月一一2012年5月期间我院收治的210例乳牙牙髓根尖周病患者为研究对象，随机分成实验组和对照组各105颗，实验组选用一次性根管治疗，对照组选用常规多次性根管治疗，比较两组患者治疗1周后的疼痛情况和3-6个月的疗效。结果两组患者术后1周疼痛分布相似；术后3个月实验组疗效优于对照组，且差异显著(P0.05)。结论一次性根管治疗乳分才髓根尖周病无需多次复诊操作，疗效明显，值得推广使用。【关键词】一次性根管；乳牙牙髓根尖周病；疗效文章编号：1004-7484(2013)-02

2、-0616-02目前，乳牙牙髓根尖周病的主要治疗手段是根管治疗，常规的多次根管治疗程序复杂，需要患者多次复诊，给患者带来诸多不便，也增加了医牛的工作量［1］。随着牙医技术的发展和治疗设备的改进，越来越多的人开始接受一次性根管治疗。现将我院应用一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的疗效情况报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年2月一一2012年5月期间我院收治的210例乳牙牙髓根尖周病患者为研究对象,随机分成实验组和对照组各105颗。实验组：男性65例,女性40例，年龄5-14岁，平均(10.24±2.21)岁;对照组：男性62例，女性43例,年龄4-13岁,平均(11.36±

3、1.16)岁;急性牙髓炎50例，慢性根尖周炎75例，慢性牙髓炎60例，牙髓坏死25例；所有入选患者牙根尖孔都已完全形成，根管通畅，X线检查表明根尖周稀疏区的直径小于5mmo两组患者在性别、年龄、病型等方血差异不显著（卩＞0.05）,具有可比性。1.2治疗方法实验组：采取一次性根管治疗方法。患者颈明确诊断后，拍X线片检查，掌握根管的粗细、走向、尖周破损情况，初步估计牙齿的操作长度。常规方法揭髓室顶并拔髓。使用X线技术和Root-ZX根管长度测试仪来确定牙根管的长度，进行根管预备、清污成形。手术过程屮反复使用生理盐水和3%双氧水冲洗，之后隔湿换牙，根管干燥后立即使用氧化锌丁香油碘仿糊剂

4、根管充填。手术结朿后拍X线，对超填者和欠填者要重新根充后再作窝洞永久性填充。上述操作全程由同一医生实施。对照组：同实验组一样进行根管预备，之后利用碘甘油加碘仿棉捻暂时封闭，半月内复诊1-2次，待符合根管充填后，进行根管填充和永久性填充。1.3疗效评价1.3.1疼痛评价标准-（无疼痛感人根管充填完成后没有疼痛感；+（轻度疼痛）：根管充填后有轻微疼痛，叩诊或咬合时疼痛不适；++（中度疼痛）：根管充填后口发疼痛，叩诊痛，根尖区未出现肿胀；+++（重度疼痛）：根管充填后自发疼痛，根尖区明显肿胀，叩诊时剧痛［2］。1.3.2疗效评价成功：原窦道消失，咀嚼功能恢复较好，X线检查根尖周组织正常，

5、稀疏区显著缩小或消失；失败：原窦道反复发作甚至消失,咀嚼功能未恢复良好，X线检查根尖周稀疏区无变化甚至扩大［3］。1.4统计学方法采用SPSS16.0计量软件进行数据处理，计量资料均以（X土S）表示，计数资料采用X2检验，在P<0.05下，差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗1周后疼痛情况实验组疼痛发生率19.05%低于对照组发生率21.90,但两者无显著差异（卩>0.05）,疼痛级别患者分布相似,见表lo2.2两组患者3、6个月疗效比较术后3个月，实验组治疗成功103例，成功率98.09%,对照组治疗成功96例，成功率91.43%,实验组成功率明显高于对照组，且两者相比X

6、2二4.7007,P0.05,差异不显著。3讨论临床上根管治疗中常用的是多次性根管治疗术，它的优点是治疗效果稳定，就诊操作时间相对比较短，缺点是就诊次数多，容易因操作不慎引起根尖周组织发生继发性感染和损伤［4］。近年来，更多的人开始选用一次性根管治疗，减少复诊次数的同时节约了医药费用。两种治疗方法治疗期间都会因为化学介质、细菌因素、免疫反应等发生疼痛反应，同时牙髓状况、窦道存在与否、术前疼痛程度、根管预备方法等因素也会影响疼痛反应［5］o一次性根管治疗手术最开始仅用于有窦道或无急性发作趋势的牙髓坏死或慢性根尖周炎的患者中，但是随着填充材料改进与根管预备技术提高，一次性根管治疗手术的

7、应用范围开始扩大。研究表明一次性根管治疗手术和多次性根管治疗手术治疗在疗效、术后并发症、治疗成功率等方面无显著差异，本组通过对比研究，也证实实验组患者疼痛情况与对照组相似，口术后3-6个月实验组疗效优于对照组,但无显著差异。综上所述，一次性根管手术治疗乳牙牙髓根尖周病疗效确切，与多次性根管手术治疗相比，一次操作即可完成治疗，患者无需多次复诊，值得推广使用。参考文献[1]孙辉•一次法根管治疗术治疗牙髓病和根尖周病疗效研究[J]・中国实用口腔科杂志,2010,3(7)：4