一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效分析

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1、一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效分析丁玉玲(绥滨县人民医院口腔科；黑龙江鹤岗156200)【摘要】目的：采用一次性根管疗法对乳牙牙髓根尖周病患儿进行治疗，并对其临床疗效及应用价值进行分析。方法：我院2015年1月至12月收治的50例乳牙牙髓根尖周病患儿分为两组，A组和B组各25例，A组给予传统根管疗法，B组给予一次性根管疗法，比较两组临床疗效及疼痛情况。结果：比较两组疼痛发生率，A组(32%)和B组(8%)的差异具有显著性(P＜0.05)；比较两组临床疗效，A组(92%)和B组(95%)的差异不兵有显著性(P〉0.05)。结论：采用一次性根管疗法治疗乳牙牙髓根尖周病的

2、疗效稍好于传统根管疗法，且在缓解疼痛方面只有显著效果，因此值得大力推广和使用。【关键词】牙髓根尖周病：乳牙：一次性根管近几年来，U腔疾病的发病率逐年升高，而以根尖周病最为多见。根尖周病发生在牙根尖周围组织，其中乳牙牙髓是好发部位，发病因素多与牙龈卟啉单胞菌病源菌感染有关［1-2］。临床上根管治疗乳牙牙髓根尖周病的疗效明显，而一次性根管治疗更适用于儿童牙科疾病的治疗。因此，我院于2015年1月至12月采用一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病，并取得了满意结果。现就有关情况报道如下。1资料与方法1.1临床资料我院2015年1月至12月收治的乳牙牙髓根尖周病患儿共50例，均经X线检查确诊

3、。入组标准：患牙轻度咬合疼痛；检查发现牙髓坏死，探及无明显反应，叩痛，唇颊侧有瘘道；X线显示根尖周稀疏IX直径＜5mm，牙根吸收＜根长1/3或无吸收；符合乳牙根管治疗的标准和原则［3］;患儿家属知情同意。排除标准：患牙疼痛剧烈；根管内大量渗岀。所有患儿随机分为A组和B组，两组各25例。A组：男患儿15例，女患儿10例；年龄4-13岁，平均（9.2±1.4）岁；疾病类型：牙髓坏死2例，牙周炎7例，牙髓炎16例。B组：男患儿14例，女患儿11例;年龄4-14岁，平均（9.6±1.2）岁;疾病类型：牙髓坏死4例，牙周炎8例，牙髓炎13例。A组和B组临床资

4、料的差异不具有显著性（P>0.05）,可进行比较。1.2方法两组患儿均行开髓、根管预备，3%双氧水冲洗根管，保持根管适度干燥。A组患儿采取传统根管疗法治疗疾病，根管预备后常规封药，一周后复诊，根据病情恢复程度封药或充填根管；根管充填药物为碘仿氧化锌糊剂（广州白云山制药股份有限公司提供），充填材料为富士IX玻璃离子（河南红太阳医疗器械有限公司提供）。B组患儿采用一次性根管疗法治疗疾病，以1:1的比例混合Ca（OH）2粉剂和碘仿呈糊状，根管充填完毕后，清除多余糊剂，髓腔干燥状态下，采用充填材料进行永久性充填。两组治疗3个月后评定疗效，并对治疗期间的疼痛情况进行比较。1.3疗效判定

5、采用“显效，有效，无效”评定两组治疗效果［4】。①显效：患儿疼痛、红肿、瘘管等全部消失，咀嚼功能正常恢复；②奋效：症状及体征奋所缓解，瘘管缩小，轻度咬合不适；③无效：均未达到上述标准，II有加重趋势。总有效率=（有效率+显效率）。1.4统计学方法所有数据进行统计学分析，采用百分数（％）表示计数资料，x2检验，结果显示P<0.05说明具有显著性差异。2结果A组患儿8例发生疼痛，占32%,其中轻度疼痛2例，中度疼痛3例，重度疼痛3例；B组患儿2例发生疼痛，占8%，其中中度及重度疼痛各1例；两组疼痛发生率的差异具有显著性（x2=4.5000，P<0.05）o比较两组临床疗效，A组（

6、92%）和B组（95%）的差异不具有显著性（P〉0.05）,如表1所示。表1两组临床疗效的比较(n)3讨论传统根管疗法主要是多次根管治疗，其疗效稳定、可靠，但因就诊次数较多，治疗前间容易导致继发性损伤及感染发生［5】。随着一次性根管疗法的普遍运用，其临床疗效获得众多医师一致认可。一次性根管治疗可以减少就诊次数，且医疗费用较低；加之儿童对牙科治疗的恐惧心理比较严重，治疗依从性往往较差；但一次性根管治疗的操作快速、简便，可以奋效缓解患儿的恐惧和焦虑情绪，因而治疗效果相对较好。一次性充填治疗吋，所用药物为碘仿-Ca(0H>2,其能够渗透至牙本质小管，具有较好的杀菌效果，且无毒副作用

7、。碘仿与甘油混合释放I能够氧化细菌的代谢产物，其具奋消除毒性和杀菌作用，对根尖组织产生的刺激很小，联合氢氧化钙可有效促使根尖周病愈合［6］。此外，碘仿-Ca(0H)2可以染色，充填后通过X线牙片可以清晰观察根尖周情况，k乳牙根对碘仿-Ca(0H)2糊剂的吸收较好，对恒牙萌出无任何影响［7】。有关研究表明，采用•一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病与多次性根管治疗的效果相同；本结果也证实A组和B组临床疗效的差异不具有显著性(P〉0.05)，与其研究结果一致［8］。另外，在缓解患牙疼痛方面，本结果显示A组(32%