[精品]酚巴合剂联合参麦注射液治疗心力衰竭疗效观察.doc

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1、酚巴合剂联合参麦注射液治疗心力衰竭疗效观察酚巴合剂联合参麦注射液治疗心力衰竭疗效观察摘耍目的：观察酚巴合剂联合参麦注射液治疗心力衰竭的临床疗效。方法：收治心力衰竭患者70例，随机分为两组，对照组34例和治疗组36例，对照组使用常规的治疗心力衰竭的方法，治疗组采用酚巴合剂联合参麦注射液治疗，比较两组的疗效。结果：两组心衰患者在治疗两个疗程后，治疗组疗效优于对照组，两组显效率、无效率和总有效率差异均有显著性，❷P❷＜0.05o结论：酚巴合剂联合参麦注射液治疗心力衰竭疗效良好。关键词酚巴合剂参麦注射液心衰疗效doi:10.3969/j.issn.1007-614x.

2、2012.01.190心力衰竭（心衰）是由于各种原因造成的心肌损伤（心肌梗死、血液动力学负荷过重、炎症等），引起心肌结构和功能的变化，导致心室充盈和射血障碍而引起的一组临床综合征❷❷［1］❷。选择心衰患者70例，进行常规治疗和酚巴合剂联合参麦注射液治疗，比较两者疗效，现报告如下。资料与方法2009年2H~2010年3月收治心力衰竭患者70例，男37例,女33例，年龄32〜76岁，平均54岁，病程1〜3年，随机分为两组，对照组34例和治疗组36例。心功能按美国纽约协会（NYHA）分级II〜IV级。两组性别、年龄、病程、病情比较差异无显著性。其一般病例分类资料，见

3、表1。诊断标准：参照Framinghan诊断标准❷❷［2］❷。夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，颈静脉怒张，肺部湿❷音，心脏扩大，急性肺水肿，奔马律，静脉压升高＞16mmHg,循环时间＞25秒，肝-颈静脉返流征阳性，治疗后5天内体重减轻^2.5kgo排除高危不稳定型心绞痛，心脏神经官能症，颈椎病所致胸痛者，合并肝、肾、造血系统等严重并发疾病，精神病患者及严重脂质紊乱❷❷［3］❷。治疗方法：对照组34例患者均进行常规的西药治疗，应用卡托普利6.25~25mg,3次/日;氢氯曝嗪25mg,1次/日,地高辛0.125〜0.25mg,1次/山在病情平稳无水钠潴留时加用B-

4、受体阻滞剂，使用剂量随患者具体情况确定。治疗组36例患者使用酚巴合剂和参麦注射液:多索茶碱注射液0.3g,速尿10~40mg,酚妥拉明注射液10mg,多巴胺注射液20mg,多巴酚丁胺注射液20mg,加入5%葡萄糖注射液200ml中，1次/H静滴，滴速控制在8~15滴/分；在此基础上加参麦注射液40〜80ml，加入5%葡萄糖注射液200ml中，1次/日静滴。1周1疗程。两组均治疗两个疗程后观察临床治疗效果。疗效判断标准：①显效：症状、体征完全或大部分缓解，心电图显示缺血性改变明显恢复，心功能改善II级以上；②有效：症状、体征部分改善，静息心电图缺血性ST段下降经

5、治疗后回升1.5mv以上，但未正常，心功能改善I级；③无效：症状、体征无好转，心功能无改善。统计学处理：采用SPSS13.0统计软件，计量资料用方差分析和计数资料采用❷X❷2❷检验，❷P❷V0.05为差异有显著性。结果两组心衰患者在治疗两个疗程后，比较结果显示，对照组显效16例，显效率46.7%,治疗组显效24例，显效率66.7%,显效率比较两组差异具有显著性（❷P❷V0.05）；治疗组无效率仅5.6%,对照组23.5%,两组比较有统计学意义（❷P❷V0.05）；总有效率比较，治疗组明显高于对照组，两者差异也具有显著性（❷P❷V0.05）o见表2o讨论心力衰竭

6、是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应，往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，心肌收缩力减弱心排血量下降以至于组织和器官灌注量不足同时出现肺循环或和体循环淤血的表现。心衰是各种心血管疾病的严重或终未阶段，因心脏受累、功能障碍出现的一种以心输出量减少、组织器官灌注不足、静脉系统瘀血为临床特征的综合征，多为慢性过程，本病涉及到中医的心痹、心悸、喘证、饮证、水肿等病证范畴❷❷［4］❷。在临床中，酚巴合剂具有利尿、扩张血管、改善通气障碍、

7、增强心肌收缩力等作用，从而达到改善心肺功能的良好效果，根据不同患者合理调整滴速，不良反应较少。参麦注射液选用红参、麦冬、五味子等精制而成，为静脉用复合制剂，具有益气强心、生津复脉、活血化瘀、理气开窍之功能。其主要药理作用是增强心肌收缩力，增加心排血量及搏血量，改善大小循环和冠脉循环，减少心肌耗氧量，提高机体缺血耐受能力，解除冠状动脉痉挛❷❷［5］❷。本文应用酚巴合剂联合参麦注射液治疗不同病因引起的心衰，中西医结合，两者起到相得益彰的作用，患者临床