参麦注射液联合通心络胶囊治疗慢性心力衰竭疗效观察.doc

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1、参麦注射液联合通心络胶囊治疗慢性心力衰竭疗效观察【摘要】目的观察参麦注射液联合通心络胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将136例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照纟H•各68例，治疗纟R在西药常规治疗基础上联合M用参麦注射液及通心络胶變的屮西医结合疗法，2周为一疗稈，治疗前后观察心功能和心功能各项指标的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为86.8%和70.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组心功能改善优于对照纽.，且无明显不良反应。结论联合皿用参麦注射液及通心络胶囊治疗慢性心力衰竭，疗效满点，有较高的临床皿用价值。【关键词】参麦注射液；通心络胶取；慢性心

2、力衰竭慢性心力衰蝎是心力衰蝎的终末阶段，发病率和死亡率极高，5年死亡率与肿瘤相仿。近十年來随肴对慢性心力衰竭发生机理的研究深入，H前对心力衰竭治疗已从短期的血流动力学/药理学措施转变为调节内源性神经内分泌系统的长期修复性策略^[1],取得了一定的成效。但远期治疗屮部分患者的副作用大，依从性差，目前国家非常重视中医传统医学的治疗，中医药在心血管疾病的防治屮取得了很好的效果，在临床屮积累了丰富的经验。木文在西医治疗基础上联合M用参麦注射液及通心络胶囊治疗慢性充血性心力衰竭，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料资料选El2009年2月至2011年2月诊断为慢

3、性心力衰竭的住院及门诊就诊患者共136例,随机分成两组,每组各68例。其中:男89例,女47例,年龄48〜82岁,平均60.5岁，病程2.5~11年。慢性肺源性心脏病56例，风湿性心脏病39例，冠心病24例，扩张型心肌病17例；心功能II级45例，III级80例，IV级11例。两组治疗前的临床特征及心功能差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准所有患者诊断均符合纽约心脏病学会(NYHA)慢性心功能诊断标准；慢性心力衰竭属屮医学惊悸、怔忡、喘证、水肿、痰饮范畴，诊断参照《屮药新药临床研究指导原则》屮治疗心力衰竭的临床研究指导原则制定^[2]o1.3治

4、疗方法两组均给予西医常规内科强心、利尿、扩张血管、B受体阻滞剂等治疗。治疗组在基础治疗上加用5%匍萄糖注射液250ml+参麦注射液40~60ml(四川长升和制药有限公司生产)静脉滴注，1次/d；通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)口服，每次3粒，3次/d。两组均2周为一疗程。1.4观察指标观察两组治疗前后临床症状、心率、血压、心功能分级；心脏彩色B超检测心功能各项指标的变化:左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(I/VEF)。同时观察及记录不良反应。1.5临床疗效判定显效：心功能改善2级以上；有效：心功能改善1级；无效：心功能改善达不到1级

5、或病情恶化及死亡。1.6统计学处理采用PEMS3.1软件进行数据处理，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果1.1临床治疗效果比较(表1),x2=5.3P=0.02与对照组比较P<0.05。2.2两组治疗后心功能改善情况比较(表2)2.3不良反应治疗组有1人出现轻度皮疹，经常规抗过敏治疗后皮疹消退。余未见明显不良反应。3讨论现代研究表明，慢性心力衰竭嚴根木的发生、发展机制是“心室重册”，故心力衰竭治疗的关键是调节内源性神经内分泌系统，阻断心室重數过稈《up>[3],从而降低心衰患者的病死率和住院率；屮医认为心力衰竭(CIIF)为心气亏

6、虚，运血无力而致血脉瘀阻、水失健运，气化失常，停而为水，聚而成痰。治疗宜益气养阴，活血化瘀，化痰通络，温阳利水为基木治疗原则。参麦注射液是由红参、麦冬提取制成，具有益气同脱，养阴生津，生脉。红参性廿温，能大补元气，养心安神，补脏气不足，畅通血脉。麦冬性甘寒，养阴生津，润肺清心益胃。参麦注射液能使心Z阳气得以温补，瘀血水湿得以化除，标木兼治。现代药学证实^[4]参麦注射液能增强心肌收缩力、增加心输出最、减慢心率、降低心肌耗气量；利尿，减轻心脏前负荷。通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、蝦蚣、蝉蜕、赤芍、冰片组成，具有益气活血，化瘀通络作用。临床研究显示^[5]

7、p>,通心络胶囊具有解除冠脉痉挛，保护和改善内皮功能的作用。临床联合应用参麦注射液及通心络胶囊符合心力衰竭的病机，两者合用有协调治疗作用。木文研究对慢性心力衰竭患者，在西医常规治疗基础上联合应川参麦注射液及通心络胶囊，治疗组与对照组比较临床效果显著，患者生活质量明显提高，治疗纟R的总有效率为86.8%,对照纟R总有效率为70.6%,差异有统计学的意义，且无明显不良反应。综上所述屮西医结合治疗慢性心力衰竭，临床疗效明显优于单纯的西医治