参麦注射液加卡托普利联合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

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1、参麦注射液加卡托普利联合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察欧阳华林（广东省开平市水口医院广东开平529321）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0050-02【摘要】口的观察参麦注射液加卡托普利联合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床疗效。方法将59例符合诊断标准的患者随机分为联合治疗组21例，参麦治疗组19例，治疗前后观察血压、心率等指标，对比用药前后心功能状态，并与对照组19例比较。结果患者心功能和临床症状明显改善，心率及收缩压与心率乘积均有显著降低，三组（联合组、参麦组、对照组）有效率分别为90.

2、5%、73.7%、57.9%,有统计学差异。结论参麦注射液加卡托普利联合治疗慢性肺心病可有效缓解临床症状、改善生活质量。【关键词】肺源性心脏病慢性参麦注射液卡托普利1引言对肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭的治疗，尽快降低肺动脉压力，改善肺的通气功能和通气/血流比值是关键。自1999年3月至2005年3月，我们在常规治疗基础上加用参麦注射液和卡托普利联合治疗肺心病心力衰竭21例，并同期使用参麦注射液19例和常规治疗组19例进行比较，报告如下。2资料与方法2.1临床资料：59例住院的肺心病患者均符合全国第二次肺心病专业会议的诊断标准。排除了高血压性心脏病、冠心病、

3、风湿性心脏病和先天性心脏病。随机分为参麦组、联合组和对照组。参麦组19例，男16例，女3例，年龄62-73岁，屮位年龄68.7岁，病程6〜12年。联合组21例，男17例，女4例，年龄64〜75岁，屮位年龄69.5岁，病程7J3年。常规组19例，男15例，4例，年龄60〜71岁，屮位年龄67.4岁，病程7〜11年。经统计学处理，各种情况比较无显者差异（P>0.05）o2.2治疗方法：三组病人人院后均给予常规治疗：抗感染，止咳、化痰、持续(或间断)低流量吸氧及营养支持和对症处理，有水肿者口服双氢克尿塞25mg,次/日。参麦组除给予上述常规治疗外，同吋给予参

4、麦注射液40ml(含红参、麦冬各lg)加入5%GS250ml,静脉滴注，每日一次。联合组在参麦组基础上加用卡托普利6.25mg-12.5rng,3次/日，饭前一小时•给药。对照组只给予常规治疗。三组均15天为一疗程。2.3观察指标：显效：心悸、气促、咳嗽、紫纟甘基本缓解，水肿完全吸收消失，两肺湿罗音消失或明显减少，肝脏缩小2cm,颈静脉怒张减轻，心功能提高2级；有效：症状和体征有不同程度减轻，肺部湿罗咅减少，心功能提高1级；无效：症状和体征及心功能与治疗前比较无改善。用药前及用药后分别测血压、心率等指标。2.4统计学方法：数据用均值±标准差(i

5、±s)表示，结果经t检验和x2检验。3结果3.1临床疗效及转归：联合组患者经治疗后，显效16例，有效3例，无效2例，总有效率为90.5%o参麦组显效9例，有效5例，无效5例，总有效率为73.7%。对照组显效4例，有效7例，无效8例，总有效率为57.9%。三组疗效比较见表1。三组治疗前后血压无明显变化，联合组治疗后，心率和SBP×HR的乘积较治疗前有明显降低见表2。3.2不良反应联合组中有3例出现程度较轻的阵发性干咳，坚持用药后逐渐缓解。静滴参麦注射液时，联合组和参麦组各有5例出现注射部位疼痛，减慢滴速后缓解，1例出现BP下降(92/

6、54mmHg)，经换液处理1小吋后血压恢复108/72mmHg,继续接滴参麦组液体未岀现BP下降情况。余未发现其它不良反应。4讨论慢性肺心病病人均有不同程度的缺氧；肺心病心衰多因急性感染诱发加重，此时神经内分泌过度激活，交感神经系统兴奋，血浆儿茶酚胺、肾素、血管紧张素及醛固酮水平显著增多，周围血管阻力增加(尤其肺血管痉挛收缩)及血粘度增高，加上水钠潴留致肺动脉高压，右心负荷进一步加重，若伴有左心功能受损，可使心排出量下降；同吋急性缺氧可使心率加快，左心室舒张期缩短，回心血量减少，左心排血量进一步下降，加重细胞缺血缺氧，从而加剧心肌重构，促使心衰进一步恶化，极

7、易出现难治性心力衰竭。参麦注射液是由人参、麦冬等量制备的注射液，具有几乎与生脉注射液(人参、麦冬、五味子)相同的作用效能，而毒性更低[1],能抑制平滑肌细胞钠一钾一三磷腺昔酶活性，影响钠一钾和钠一钙交换，使钙内流增多，增强心肌收缩力[2],在增强心肌和隔肌收缩力的同时，可降低肺循环阻力[3,4],H对血压呈双向调节，从而维持血压和保证心、脑灌注。卡托普利能抑制血管紧张素II和醛固酮的生成•还能使缓激肽降解减少,促使前列腺素释放，降低肾脏血管阻力，增加肾血流量；有研究证明⑸口服卡托普利可使患者肺动脉平均压及肺血管阻力指数(PVRI)显著下降，体循环动脉平均压和

8、体循环血管阻力指数(SVRI)亦显著下降；另有研究证