神威参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

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1、神威参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察慢性充血性心力衰竭是一种复杂的临床证候群，为各种心脏疾患引起的心脏结构、功能异常，损害心室充盈或射血功能，导致心排出量降低、静脉压增高，并伴有心脏衰竭进行性恶化和心肌细胞过早死亡的临床综合征，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，死亡率高，是世界性日趋严重的危害人类健康的主要问题。慢性充血性心力衰竭治疗的关键是阻断神经内分泌的过度激活及抗心肌重构。临床上，治疗心力衰竭的主要药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、B受体阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂，以及控制心衰症状的药物

2、利尿剂、地高辛。从临床表现看，所用药物疗效肯定，但某些药物安全系数低、适应范围窄、毒副作用较大，且对于顽固性慢性充血性心力衰竭的预后依然较差，使西药的治疗效果受到了一定的制约。本文应用中西医结合的方式，在西药治疗的基础上应用中药参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭50例，取得良好疗效，现报告如下。资料与方法一般资料选择2011年1月-2011年12月本院门诊及住院慢性充血性心力衰竭患者100例，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组50例，男27例，女23例；年龄49〜70岁，平均(62.15±10.25)岁，病程1〜20年。心功能：II级16例，III

3、级25例，IV级9例。基础疾病类型：冠心病28例，高血压性心脏病18例，肺源性心脏病11例，风湿性心脏病4例，扩张型心肌病11例。对照组50例，男28例，女22例；年龄49〜70岁，平均(62.35±10.45)岁，病程1〜20年。心功能：II级18例，III级27例，IV级5例。基础疾病类型：冠心病27例，高血压性心脏病20例，肺源性心脏病12例，风湿性心脏病2例，扩张型心肌病8例。两组患者性别、年龄、病程、心功能和病情方面，经统计学处理差异无统计学意义，P>0.05o入选及排除标准入选标准选择门诊及住院患者100例，所有病例均符合心力衰竭Be

4、nack诊断标准，并按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级评为II〜IV级者。中医诊断标准按照卫生部颁布的《中药新药临床指导原则》中关于《中药新药治疗充血性心力衰竭的标准》。排除标准不稳定型心绞痛，原发性肾脏疾病及肝肾功能不全患者。治疗方法两组均给予常规治疗，包括吸氧，应用地高辛、安体舒通、阿替洛尔、依那普利、硝酸异山梨酯(心功能IV级者根据病情静滴硝普钠、咲塞米、多巴胺及多巴酚丁胺等），有并发症者采用相应的对症治疗。治疗组在此基础上给予参麦注射液（神威药业）50〜100ml静滴，1次/日，治疗期间停用影响免疫功能的药物。14天为1个疗程。观

5、察项目心功能不全的症状与体征观察治疗前后两组患者心悸、气促、胸闷、胸腹胀满、肺部❷音、肝肿大、浮肿等，按症状轻重分级记0、1、2、3分。心功能分级II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。多普勒超声心动图指标治疗前后对两组患者采用多普勒超声心动图检查测定心脏指数（CI）、左室收缩和舒张末期容积（ESV和EDV）及左室射血分数

6、（LVEF）等血液动力学指标。根据慢性充血性心力衰竭治疗后的临床症状，心功能改善情况判定临床疗效，询问用药过程中出现的不良反应，并行血常规、尿常规、肝功能、肾功能的检查。疗效判定标准采用NYHA制定的心功能分级与慢性充血性心力衰竭评分标准评定疗效。①显效：心衰控制，各种临床症状、体征消失或明显好转，心功能改善2级或评分较治疗前减少＞70%o②有效：心衰基本控制，临床症状、体征好转，心功能改善1级或评分较治疗前减少50%〜70%。③无效:临床症状、体征无明显改善，心功能改善不足1级或评分较治疗前减少