[精品]鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察.doc

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1、鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察鼻内窥镜下汨囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察［摘耍］目的探讨分析慢性泪囊炎采用鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术进行治疗的疗效。方法选择2008年1月一2012年12月在该院接受治疗的慢性泪囊炎患者100例，随机均分为观察组与对照组，每组50例。全部患者例行检查、冲洗泪囊，将抗生素眼液和泪囊碘油滴入结膜囊造影。观察组患者使用鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术，对照组则使用泪囊鼻腔吻合术。手术之后两组患者持续3〜5d使用抗生素。向鼻腔里滴入咲喃西林鼻液，5次/d,治疗4周。抗生素和地塞米松眼液滴入结膜囊，3次/d,共滴4周，定时清洗泪道，跟踪调查6个月〜

2、1年。结果全部患者成功完成手术，观察组治愈患者41例41眼，占82.0%,有效手术5例5眼占10%,总有效率为92.0%,对照组治愈23例23眼，占46.0%,有效治疗6%,总有效率52.0%,差异有统计学意义(P〈0・05)。观察组手术失败4例4眼，2例外伤导致的鼻腔结构异常；2例鼻内造孔封闭；对照组手术失败8例8眼，6例骨孔过小，彼此之间差异有统计学意义。2例泪囊未切开。结论鼻内窥镜下汨囊鼻腔造孔术对于慢性泪囊炎的治疗有很多优点，出血少、并发症降低，在临床中值得推广。［关键词］慢性泪囊炎；鼻腔造孔术；临床疗效［中图分类号］R779［文献标识码］A［文章编号］1674-074

3、2(2014)03(b)-0042-02慢性泪囊炎属于临床中眼科的常见多发病，发病原因可能是因为异常发育、手术外伤、眼部感染等，主要特点是泪囊感染、眼泪自流的特点，主要治疗方向是在鼻内部重新构建引流通道，消除感染。临床中慢性泪囊炎运用鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术进行医治，手术直接，视野清晰、创伤小、对面部及泪腺生理功能损伤，同时手术简单易行，疗效好等特点［1］。为探讨分析慢性泪囊炎采用鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术进行治疗的疗效，该研究选择2008年1月一2012年12月在该院接受治疗的慢性泪囊炎患者100例，取得明显效果，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选择在该院接受治疗的慢性泪囊

4、炎患者100例，随机均分为观察组与对照组，每组50例。观察组50例患者50眼，男9例9眼，女41例41眼，年龄35-70岁,发病时间在1年之下的为20例20眼，2~3年15例15眼，超过两年15例15眼；对照组50例患者50眼，男12例12眼，女38例38眼，年龄41〜72岁，发病时间在1年之下的为13例13眼，2~3年19例19眼，超过两年18例18眼。两组患者经过保守治疗后没有明显效果，并将鼻窦炎、鼻息肉排除。两组患者在性别和年龄及临床表现差异无统计学意义（P〉0.05）,可以比较。1.2手术方法手术中使用鼻内窥镜（0°和30°）以及相应的手术器械。鼻腔表面麻醉使用20mL

5、的2%地卡因和1:800的2mL肾上腺素配合使用;5mL>2%利多卡因和1mL、1：800肾上腺素对鼻腔粘膜麻醉。如果伴随发生鼻腔病变先行对应治疗，在鼻腔泪骨使用电钻做出8mmX14nun骨窗，将泪囊内壁处于暴露中。从泪小点开始由泪道探针进入泪囊，若是将探针稍稍用力就可以看见的鼻甲前方黏膜突起［2］。前端的粘膜突起使用弯状刀切开，多余组织和肉芽用筛窦钳剔除，并使用针尖磨平的穿针将5号尼龙线从泪囊小点进入鼻腔，透过鼻内镜观察可将尼龙线从鼻腔拉出，乳胶手套皮环扎紧。在泪囊小点将尼龙线收紧，使橡皮环得一端投入造孔并深入鼻腔，将尼龙线用胶布固定在额部皮肤，并用明胶海绵进行止血，手术之后

6、第5天使用4万U庆大霉素配合5mg地塞米松对泪道进行清洗，1次/周，共进行3次。手术之后定期对吻合口的粘膜恢复检查，对一些局部水肿和创面结痂进行处理，术后3个月可将支撑物取出［3］。1.3术后鼻内窥镜下观察及处理①使扩张管在远处并使造孔周围没有肉芽，患者在手术之后进行鼻内窥镜检查1次/周，及时将肉芽清除。患者手术2个月后，若是造孔周围没有肉芽产生,3个月后可以拔管;②泪囊和泪道慢性炎症消除，患者在手术之后要全身使用抗生素，1周之后停止，之后每天使用抗生索眼药水点3次，生理盐水冲洗泪道，1次/d,直到拔管；③预防造孔处阻塞，手术之后的1周内每天进行鼻内窥镜检查，及吋清除泪囊血液和

7、一些分泌物，采用减充血剂及喷雾剂喷鼻，2次/d,降低炎症发生［4］。1.4治疗标准治疗效果分为治愈、好转、无效。治愈：鼻内窥镜下观察中鼻甲前端鼻腔外侧壁泪囊造孔形成，皮质化、不自主流泪症状消失，泪道顺畅；好转：在中鼻甲前端外侧的泪囊形成造孔,症状轻，加压冲洗泪道导致顺畅;无效：症状没有明显改善，泪道经过加压冲洗也不通畅［5］。1.5统计方法统计数据使用SPSS16.0软件进行处理，计数资料进行c2检验。2结果全部患者成功完成手术，观察组治愈患者41例41眼，占82.0%,有效手术5例5眼占1