经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效观察.doc

《经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效观察摘耍：目的：研究、观察经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法：选取我院2009年5月1日-2012年5月1日期间收治的140例慢性汨囊炎患者，并将其作为研究对象进行分组，对照组的70例慢性泪囊炎患者的临床治疗方式为传统外路泪囊鼻腔吻合术，而观察组的70例慢性泪囊炎患者的临床治疗方式为经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者无论在临床治疗效果，还是在术后并发症发生率等方面均明显优于对照组患者，差异具有显著性(P<0.05)o

2、结论：对于慢性泪囊炎患者而言，运用经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术的方式来进行治疗是十分安全和可靠的，临床疗效确切，值得推广。关键词：经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术；慢性泪囊炎；临床疗效；观察【中图分类号】R777【文献标识码】A【文章编号11674-7526(2012)12-0115-01慢性泪囊炎是临床中常见的眼科疾病，其主要是由于患者的鼻泪管下端出现阻塞，泪囊积存了大量的分泌物而导致的，属于眼部感染病灶，临床主要表现为溢泪、溢脓等，且经常伴有结膜炎与皮肤湿疹等并发症，严重的患者有可能出现角膜溃疡，甚至失明。现阶段，慢性泪囊

3、炎的治疗方式仍以手术治疗为主，经鼻内窥镜汨囊鼻腔吻合术是治疗此疾病的有效方式，为了更好的分析此种方式对慢性泪囊炎的临床疗效，我院开展木研究,并做出研究报告如下：1资料与方法1.1临床资料：我院2009年5月1H-2012年5月1日期间收治了140例慢性泪囊炎患者，其中,男性89例，女性51例，患者的年龄为22-72岁之间，平均年龄为45.5岁；患者的病程为6个月-14.5年之间，平均病程为4.5年。所有患者均进行了多次的泪道冲洗，进而证明其泪道阻塞。本组患者中，挤压泪囊部位出现粘液性分泌物患者43例，粘脓性分泌物患

4、者41例，脓性分泌物患者45例，无分泌物患者11例。将所有患者随机分组，对照组与观察组均由70例慢性泪囊炎患者组成，两组患者的临床资料均无明显差异，P<0.05,具有可比性。1.2治疗方法：对照组：传统外路泪囊鼻腔吻合术。观察组：将浸有1%的丁卡因与比例为1：1000的肾上腺素准备好，并使其从患者的前鼻孔进入，经过患者的鼻前端将其填塞于鼻道将要手术的部位，5分钟之后，应用2%的利多卡因和0.75%的布比卡因浸润患者的鼻丘粘膜，并行患侧筛前神经、眶下神经阻滞麻醉。在鼻内窥镜下距患者中鼻甲附着处做粘膜切口，并去除其鼻粘

5、膜，进而扩大患者的骨孔，使泪囊充分暴露。再运用泪道探针从其泪小管进入，并进行准确的泪囊定位。从患者的鼻腔内部清晰可见其泪囊探针，进而沿着患者的泪囊前壁与内壁的交界处逐渐将其剪开，使之成为由泪囊内后壁所构成泪囊瓣。接下来，把上述的泪囊瓣压向患者的骨孔后缘，使其进入到鼻腔内，并用钛夹固定。此时，用0.9%的生理盐水对其进行泪道冲洗，并及时处理其鼻腔内的凝血块，创缘处涂典必殊眼膏，结束手术。手术结束后，给予患者适当的抗生索滴眼，并运用1%的麻黄索滴鼻。手术后3天开始对患者进行泪道冲洗，并隔1天冲洗1次，共冲洗3-4次即可

6、［1］。1.3疗效评定标准：痊愈：患者在鼻内窥镜的检查下可见鼻腔外侧壁形成了泪囊口，且上皮化和溢泪、溢脓等临床症状消失，泪道冲洗通畅。好转：患者的鼻内泪囊造孔逐渐形成，上皮化、溢泪等临床症状减轻，泪道冲洗加压后通畅。无效：患者在临床治疗之后，临床症状无好转，冲洗泪道仍不通畅［2］。本研究将痊愈和好转计为临床治疗总有效率。1.4统计学处理：运用SPSS11.5数据处理软件对研究数据进行了科学分析，当卩＜0.05时，研究结果之间的差异具有显著性，研究具有统计学意义。2结果观察组患者无论在临床治疗效果，还是在术后并发症发

7、生率等方而均明显优于对照组患者，差异具有显著性（P〈0・05）。具体的数据分析、对比请见下表：表1观察组与对照组患者的临床疗效与并发症发生率对比3讨论慢性泪囊炎是临床中常见的疾病之一，其主要临床表现为溢泪和溢脓。导致患者出现此种临床症状的原因是其鼻泪管的下端出现阻塞，进而导致其泪囊内分泌物滞留。近些年来，随着微创技术的不断进步与发展，经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术逐渐成为临床中治疗慢性泪囊炎的主要方式，其不仅手术的成功率较高，且具有手术切口小、术后不影响美观、术中出血量少、术后恢复快等临床优势［3］。本研究的结果显示，观

8、察组患者无论在临床治疗效果，还是在术后并发症发生率等方面均明显优于对照组患者，差异具有显著性(P〈0.05)°由此提示，经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术是临床屮治疗慢性泪囊炎的有效手段，极为安全与有效，值得推广。然而，在此强调，此种治疗方式对手术操作者的要求较高，只要在其充分掌握手术适应症、熟悉患者的解剖生理特点的基础上才能够保障手术的成功率。参考文献[1]施思斯，