[精品][经典]彩色多普勒超声在左肾静脉压迫综合征临床诊断中的价值研究.doc

《[精品][经典]彩色多普勒超声在左肾静脉压迫综合征临床诊断中的价值研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、［经典］彩色多普勒超声在左肾静脉压迫综合征临床诊断中的价值研究彩色多普勒超声在左肾静脉压迫综合征临床诊断中的价值研究【摘要】冃的：探讨彩色多普勒超声检查在左肾静脉压迫综合征诊断中的价值。方法：对2007年2月〜2010年9月经彩色多普勒超声确诊为左肾静脉压迫综合征患者51例临床资料进行回顾性分析。结果：观察组对照组比较，左肾静脉狭窄段内径、左肾静脉狭窄段流速、近肾门段流速左肾静脉近肾门段内径与狭窄段内径的比值,差异均有统计学意义(P<0.01)o结论：彩色多普勒超声检查左肾静脉压迫综合征具有操作简便、安全、准确性高、无痛苦、并可

2、作动态观察等优点，可作为冃前诊断该病的首选方法。【关键词】彩色多普勒超声；左肾静脉压迫综合征；临床诊断左肾静脉压迫综合征乂称胡桃夹现象，是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中，穿过肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙，受到挤压而引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛等一系列症状的疾病。探讨彩色多普勒超声检查在左肾静脉压迫综合征诊断中的价值，我们对从2007年2月〜2010年9月经彩色多普勒超声确诊的左肾静脉压迫综合征患者51例临床资料进行分析。1资料和方法1.1-般资料51例患者均为门诊或住院病例，其中男29例，女22例，

3、年龄6~16岁，平均8.2±1.7岁。临床表现为镜下血尿33例，肉眼血尿18例，22例同吋有蛋口尿，伴有左腰痛7例、左下腹或左睾丸坠痛11例，合并十二指肠淤积症3例，合并精索静脉曲张症5例。选则同期在门诊健康体检的尿检正常的51人为对照组，其中男27例，女24例，年龄5~17岁，平均8.7±2.1岁。1・2方法采用HDI5000、GEL0QIG3型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2〜4MHz。检查前，受检者空腹8h以上，取仰卧位经上腹部横断面及纵断面扫查，清晰显示腹主动脉(A0)、肠系膜上动脉(SMA)及左肾静脉(LRV)后，测量

4、A0与SMA之间LRV前后径(b)及其前方LRV最宽处内径(a),峰值血流速度(Vp)、峰值血流加速吋间(AT),并计算内径比值。1.3统计方法所有数据输入SPSS13.0软件包进行统计学处理，率的比较用乂2检验。2结果介•肾静脉狭窄段内径、左肾静脉狭窄段流速、近肾门段流速，观察组对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)见表1。左肾静脉近肾门段内径与狭窄段内径的比值观察组为4.31±3.86,对照组为2.26±3.25，两组比较差异有统计学意义(t=2.90,P<0.01)o表1对照组和观察组左肾静脉狭窄段、近肾门段内径及流

5、速比组别内径(cm)流速(cm/s)左肾静脉狭窄段近肾门段左肾静脉狭窄段近肾门段观察组0.16±0.070.69±0.2783±2721±3对照组0.27±0.080.61±0.2642±1118±5t7.391.5210.043.67P<0.01>0.05<0.01<0.013讨论左肾静脉压迫综合征多见于儿童青少年及体型瘦长的成人。正常情况下，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角为50。〜60。，其间有脂肪、淋巴结及腹膜等填充，肾静脉不易受压。先天性左肾静脉位置异常者，儿童生长迅速，脊柱过度伸展，使肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角

6、变小，从而引起左肾静脉压迫综合征。左肾静脉压迫综合征临床表现主要是间断性镜下血尿(本组占64.71%)或肉眼血尿(本组占35.29%),直立性蛋白尿(本组占43.14%),一般在运动后症状加重，也可伴有腰痛、左下腹部不适或左睾丸坠痛等。产生血尿的原因是，各种原因导致肠系膜上动脉与腹主动脉之间夹角变小，导致左肾静脉向后牵拉等均可引起左肾静脉受压，致使挤压点远侧淤血扩张肾静脉，扩张的肾静脉与肾盂肾展粘膜下血管有交通支，通过交通支使肾盂肾盏粘膜下静脉窦内压力升高导致破裂出血［1］o有专家认为LRV与IVC压力梯度〉5~6cmH20吋出

7、现血尿。LRV受压必然影响生殖静脉的回流，男性主要为不同程度的左侧精索静脉曲张，因此对左侧精索静脉曲张患者应常规行无创的血管多普勒超声检查［2］。LRV受压也可影响女性生殖静脉，出现不同程度的腰痛、盆腔不适和月经增多等临床症状［3］o超声检查是左肾静脉压迫综合征的最佳影像学方法之一，超声能直接显示仰卧位和玄立状态下A肾静脉长轴，并能测量A0与SMA夹角的大小、该处LRV内径、SMA两侧左肾静脉的内径。不仅能清楚观察受压血管的形态、结构，还能准确提供其血流动力学变化情况的信息，有助于诊断，并可利于动态观察，易被患儿及家属接受。本组

8、资料显示，观察组左肾静脉狭窄段内径较对照组窄，左肾静脉狭窄段流速、近肾门段流速较对照组快，左肾静脉近肾门段内径与狭窄段内径的比值，观察组较对照组大，差异均有统计学意义(P<0.01)o一•般认为，左肾静脉压迫综合征的临床诊断标准是：①…侧肾出血，尿钙正常；②尿中