Bentall术治疗主动脉根部瘤21例分析.doc

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1、Bentall术治疗主动脉根部瘤21例分析【摘要】目的总结Bentall于术治疗主动脉根部瘤的临床经验。方法采用Bentallf-术治疗主动脉根部瘤21例，其中主动脉瓣关闭不全伴升主动脉瘤样扩张13例，马凡综合征5例，大动脉炎1例，DeBakeyII型主动脉夹层2例。术前心功能分级(NYHA)II级12例，III级9例。同期行二尖瓣置换术3例，三尖瓣成形术2例，冠状动脉搭桥术2例。结果全纽无手术死亡。术后并发症包括低心排综合征2例，严重心律失常1例，二次开胸Ihlfn.1例。术后随访21例均恢复良好，心功能I〜II级。结论Bentall手术是治疗主动脉

2、根部瘤的首选方法。良好的缝合技术和较短的体外循环吋间有利于提高手术成功率。【关键词】主动脉根部瘤;主动脉根部替换术;Bentall于•术Abstract:ObjectiveTosummarizetheexperienceofBentalloperationforaorticrootaneurysm.Methods21patientswithascendingaorticrootaneurysmunderwentBentalloperation,including13casesofascendingaorticaneurysmandaorticvalve

3、regurgitation,5casesofMarfansyndrome,1caseofTakayasuarthritis,and2casesofacutedissectingaorticaneurysm.Preoperatively,12caseswereinNYHAfunctionclassIIand9casesinclassIILConcomitantoperationsincludedmitralvalvereplacement(3cases),tricuspidvalveiinnuloplasty(2cases)andcoronaryarte

4、rybypassgrafting(2cases).ResultsTherewasnooperativedeath.Thepostoperativecomplicationsincludedlowcardiacoutput(2cases)andseverearrhythmia(1case)andreoperationforhemostasisfollowingopen-heartsurgery(1case).Follow-upsshowedthatallthecasesweresuccessfullyrecovered,withheartfunction

5、inclassI・II.ConclusionBentallprocedureshouldbetheoptimaloptionforascendingaorticrootaneurysm,andfurthermore,excellentsurgicalsuturetechniquesincombinationwithreducedcardiopulmonarybypass(CPB)timearetheessentialfactorstosuccessfulsurgery.Keywords:aorticrootaneurysm;aorticrootrepl

6、acement;Bentallprocedure主动脉根部瘤主耍衣现为升主动脉中层囊性坏死，导致升主动脉瘤样扩张，弟累及上动脉瓣、主动脉窦及主动脉瓣环，造成主动脉瓣严重关闭不全。Bentall于术治疗主动脉根部瘤，可预防瘤休破裂，控制主动脉夹层的发生和发展，纠止严重的主动脉瓣关闭不全和冠状动脉供血不足，防止心功能衰竭。Bental1手术是治疗主动脉根部瘤的首选方法，长期效果优良。2003年10月—2009年12月,我们采用Bentall手术治疗21例主动脉根部瘤患者,现就处理经验总结如下。1资料和方法1.1一般资料本组患者21例，其中男13

7、例，女8例，年龄31〜65岁，平均(44.5±9.7)岁。经手术明确诊断马凡综合征5例，大动脉炎1例，主动脉瓣关闭不全伴升主动脉瘤样扩张13例,DeBakeyII型主动脉夹层2例。合并二尖瓣中重度关闭不全3例，三尖瓣重度关闭不全2例。术前高血压病史6例，糖尿病史2例。心功能分级(NYHA)II级12例，III级9例。所有患者术前均行心脏超声心动图检查，升主动脉直径(5.8±2.1)cm,左心室舒张末直径(LVEDD)(59.5±9.1)mm,左心室射血分数(LVEF)0.56±0.07。21例均行螺旋CT或MRI检查,明确显示升主动脉瘤病变程度及范围。

8、大于50岁患者术前均行冠状动脉造影检杳，2例有明确的冠状动脉狭窄病变。1.2手术方法全纽均采用