中国太平洋人寿保险股份有限公司中山中心支公司.doc

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1、中国太平洋人寿保险股份有限公司中山中心支公司人身保险索赔指南一旦被保险人发生保险合同约定的保险事故，请客户认真做好如下事项：一、迅速采取抢救措施，如到合同规定的医疗机构治疗。二、报案取证，如发生交通事故、被抢、被打或其他意外事故时，应及时向发生事故所在地的公安部门报案并索取有关证明。三、按照合同约定的时间（意外伤害险和健康险出险后尽快向我司报案）来人或来电向我司报案，报案时应说明如下内容：1、被保险人姓名、身份证号码、联系电话、工作岗位；2、投保险种、保单号码、保险金额、保险期限；3、事故发生时间、地点、原因、就诊医院（若住院需提供病房号和床号）及被保险

2、人现状；4、报案人姓名及联络方式。四、请按附表所示内容备齐相应材料，在合同约定的时间内（意外伤害险和健康险为2年，人寿保险为5年），由被保险人或受益人向我司提出索赔申请。索赔时：1、请认真核对各证明材料的姓名、身份证号等，并确保材料真实、清晰、完整；2、如情况特殊，除附表所列材料外，还需提供我司认为必要的相关证明材料。报案电话：0760－95500－2、88306200传真电话：0760－88269886中国太平洋人寿保险股份有限公司中山中心支公司附表：中国太平洋人寿保险股份有限公司中山中心支公司人身保险索赔申请应备材料一览表索赔项目索赔应备材料编码应备

3、证明材料申请伤残保险金1、2、3、4、5、8、11、13、14、15、171、保险合同正本，包括保险单正本、批单、条款、清单及最后一次缴费发票；2、人身保险理赔申请书(由我司提供表格，被保险人或受益人亲笔填写及签名)；3、伤残等级鉴定证明；4、医院诊断证明及门诊病历；5、出院证明(包括出院小结、出院记录)；6、住院收费收据及结算明细表；7、门诊收费收据及门诊发票电脑费用明细清单；8、医院检验、放射报告单；9、我司认可的医疗机构出具的重大疾病诊断证明及病历；10、死因证明书或尸检报告(二级以上公立医院或公安部门、人民法院出具)；11、被保险人、受益人身份证

4、，相关户籍证明，亲属关系证明等；12、户口注销证及火葬证明；13、如属交通事故，提供交警部门出具的事故责任认定书(投保医疗险的还须提供事故调解书)、驾驶证、行驶证；如属自然灾害，提供政府相关部门出具的事故证明；如属刑事案件，提供公安部门出具的事故证明；如属失踪，提供人民法院宣告死亡的证明；如属疾病身故，提供以往治疗疾病的证明材料；14、伤残部位照片(一张全身相，一张伤残部位相)；15、团体投保，提供单位证明；不定名投保，提供出险当月全体员工工资手册；16、继承权公证书；17、填写委托转账授权书，被保险人或受益人的银行存折；18、住院超过15天按条款规定提

5、供《延期申请书》。备注：上述材料均须提供原件。申请死亡保险金1、2、10、11、12、13、15、16、17申请重大疾病保险金1、2、9、11、15、17申请意外伤害医疗保险金1、2、4（5）、6（7）、8、11、13、15、17申请住院医疗保险金1、2、5、6、8、11、13、15、17、18申请住院医疗补贴保险金1、2、5、6、11、13、15、17、18备注：1、本表格内容属服务指南性质，非保险合同组成部分；2、若表格内容变更，以出险当时我公司理赔部门解释为准。注意事项：一、被保险人治疗完毕后，应尽快到我司办理索赔事宜，尽量避免在被保险人离职后再提

6、出申请，因为接收到索赔资料后，我司调查岗会根据案件的需要面见被保险人核实情况，若不能面见被保险人，将会对保险金的是否给付造成影响。确实有特殊情况，被保险人需在办理索赔前离职的，请被保险人到我司办好相关手续后方可离开。二、理赔申请书、保险金转帐授权书须被保险人（或受益人）亲笔签名；三、须提供被保险人（或受益人）身份证；四、若被保险人为未成年人，需申请伤残金或医疗费用时，须由其监护人作为申请人提出索赔申请，并提供监护人身份证和由监护人作为户主的被保险人的户口本（出生证或公安部门出具的关系证明）；五、被保险人驾驶机动车辆发生交通事故的，须提供被保险人的驾驶证（

7、含正页和副页）和出险车辆的行驶证（含正页和副页）；六、由于条款约定伤残保险金和医疗费用保险金的受益人为被保险人本人，若有特殊情况需将上述两项保险金划入第三方帐户的，须办理以下手续：（一）伤残保险金：投保单位出具证明并盖章（核赔岗有该证明的样本），被保险人须亲自到我司办理手续；（二）医疗费用：1、划入投保单位帐户：投保单位出具证明并盖章（核赔岗有该证明的样本），被保险人亲笔签名，并提供被保险人的联系电话，核赔岗必须与被保险人核实情况后，经被保险人同意才能将款项划入投保单位帐户；若被保险人不同意，须亲自到我司办理。2、划入投保单位法人代表帐户的，另须提供投保

8、单位的营业执照、法人代表的身份证和帐户。3、划入上述两种情况以外帐户的，须被保险