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时间:2020-03-02
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1、梗阻性黄疸的介入治疗的护理主讲人:杨鑫。一、病因胆道梗阻大多于胆道本身或局部恶性和良性病变所致,其中,恶性病变主要包括胆管细胞癌胰头癌等,良性病变主要包括胆管内结石硬化性胆管炎等.2021/10/72021/10/7二、病情判断临床表现1.黄疸:大多数患者常因出现黄疸而前来就诊,表现为巩膜和皮肤黄染,2.皮肤瘙痒:往往与皮肤黄染同时发生3.疼痛:可表现为腹部隐痛、钝痛或绞痛4.粪便颜色变浅,尿液赤黄色5.发热:见于胆道梗阻合并感染患者,体温可高达40度以上,2021/10/7影像检查1.X线2.CT3
2、.USG4.MRA5.经皮穿刺胆道造影(PTCD);显示胆总管远端完全梗阻胆管近端及肝内胆管明显扩张2021/10/7三、梗阻性黄疸介入治疗的适应症和禁忌症1.适应症:主要的适应症是明显的梗阻性黄疸和胆道感染症(.1)手术不能切除的恶性梗阻性黄疸如胰腺癌(2).原发性胆系恶性肿瘤,(3).中晚期肝癌造成的梗阻性黄疸(4).各种因素致使行外科手术危险性大,年老体弱心肺功能差,2021/10/72.禁忌症(1).有出血体质(2).脓毒血症(3).大量腹水患者2021/10/7四、术前护理1.心理疏导向患者
3、介绍手术的目的、大致方法、过程、可能取得的预期疗效,针对不同的心理状态患者进行不同的知识宣教,患者焦虑恐惧心理保持乐观心情使其配合手术。2021/10/72.术前准备(1).确定病变的性质,鉴别是肝细胞性黄疸还是梗阻性黄疸(2).术前三天,检查化验单的出,凝血时间(3).术前两天,给患者做预防抗生素治疗(4).术前一天做碘过敏试验(5).术前30分钟给予镇定和阵痛药2021/10/7五、术中配合1.麻醉手术体位,一般采用局麻,取平卧位,右上肢抱头或右上肢与躯干成垂直摆放固定与托架上2.常用耗材和物品一
4、次性造影包,PTCD穿刺套件,7F扩张管,猎人头导管,超滑交换导丝,胆道内外引流管2021/10/7六、术后护理1.心理护理:护理人员应积极疏导加强沟通,树立其战胜疾病的信心2.术后卧床24h监测生命体征3.告知患者勿拉拽导管,避免导管脱落,保持导管通畅4.定期复查引流管的通畅性,若出现黄疸发热腹痛应及时就诊。2021/10/7THANKYOU此课件下载可自行编辑修改,此课件供参考!部分内容来源于网络,如有侵权请与我联系删除!
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